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CT/MRI诊断报告书写规范、常核制度及流程 一、颅脑与五官CT或MRI诊断报告 1、颅脑： 颅骨骨质情况。 脑沟、脑池情况。 脑回、脑灰质与脑白质情况。 脑室大小、形态，位置与移位情况。 中线结构是否移位情况。 如发现病灶则应重点描述其发生部位、外形、累及范围、境界、增强前后密度或 信号变化等情况。 2、眼眶： 眶壁骨质结构：眶顶、眶底、眶内外骨壁。 眶裂与视神经管。 眼球：大小、形态与内部结构情况。 视神经情况。 眼外肌与眶内脂肪间隙情况。 如有增强片应注意眼上部静脉与眼动脉请况。 眶周围鼻赛赛与颅内情况。 3、耳与颈骨： 外耳道情况。 中耳：包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隐窝、耳咽管、听骨链等情况 内耳：包括耳蜗、半规管、面神经管等结构情况。 鼓赛入口、鼓赛区、天盖与乳突气房情况。 颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状赛以及周围区域骨质情况。 4、鼻与副鼻H 鼻腔骨质结构，鼻中隔、鼻甲情况。 各组副鼻赛大小、形态及骨壁等情况。 鼻腔内与各组副鼻赛内密度或信号有无异常。 鼻后孔及周围结构如眼眶，上颌齿槽骨、颗下窝、鼻隐窝部等情况。 二、颈部CT或MRI诊断报告 1、鼻咽部： 鼻咽腔：腭帆，鼻咽腔侧壁与顶壁、咽隐窝等情况。 咽旁间隙情况，咽鼓管隆突情况。 咽后间隙情况。 咀嚼肌间隙、茎突前咽旁间隙与茎突后咽旁间隙情况 鼻咽部周围骨质结构情况。 2、喉部： 声门上区：会厌、杓会厌皱假