上消化道出血小讲课精选.pptVIP

上消化道出血 主讲人梁某某 上消化道出血 消化系统的解剖、概念 上消化道出血的病因 上消化道出血的护理评估 健康史、临床表现、辅助检查) 上消化道出血的治疗方法及护理措施 消化系统的解剖 消化系统由消化道 食管、胃、肠和消 化腺(肝、胆、胰)及 相应的神经体液调节 系统组成。 小肠 十二指肠 结肠 直肠 上消化道出血的概念 消化道出血是临床常见症候群,可由多种疾病所 致。消化道是指从食管到肛门的管道,包括食管、胃 、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消 化道出血是指十二指肠悬韧带( Treitz韧带,译为屈 氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及 胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血 统称为下消化道出血。上消化道大量出血是指数小时 内失血量超过100m占循环血量的20%,常伴有 急性周围循环衰竭。 病因 1、上消化道疾病 食管疾病食管炎、食管癌、食管溃疡、 各种物理和化学性的食管损伤,G胃、十 二指肠疾病消化性溃疡、胃泌素瘤、急性 糜烂出血性胃炎、胃癌、胃血管异常、急 性胃扩张等.空肠疾病:胃空肠吻合术 后的空肠溃疡 病因 2、门静脉高压引起食管·胃底静脉破裂出血: 肝硬化、门脉高压3、上消化道邻近器官 或组织的疾病胆囊或胆管结石、胆道蛔虫病、 肝浓肿、肝癌、胰腺癌、急性胰腺炎并发浓 肿破溃.4、全身性疾病:白血病再生障碍 性贫血、血友病、动脉粥样硬化等 上消化道出血的评估 详细询问病人有无慢性了解病人有无饮食不当 胃炎史、慢性肝炎、肝过度劳累、精神紧张、 硬化、胆道疾病、胰腺服用如阿司匹林等损害 疾病史及消化道手术史胃黏膜药物史或酸酒史 健康史 询问病人最近有无重大 有无血吸虫的长期接 创伤、颅脑疾病、休克、 触史,询问病人既往 严重感染等应激情况 有无呕血、便血史及 治疗情况 0呕血与黑便 失血性周围循环衰竭 08贫血 临床表现 0发热 0氮质血症 临床表现 呕区血和黑便消化道出血的特征性表现。出血 部位在幽门以上者,常呕血和黑便,幽门以下 者可仅有黑便,但幽门以上病变出血量少而速 度慢亦可只有黑便,而幽门以下部位若出血量 大、速度快,血液反流入胃也可表现为呕血。 临床表现 失血性周围循环衰竭 病人可有头晕、乏力、心悸、口渴、出汗、黑 朦及晕厥等一系列组织缺血的表现。出现失血 性休克时,表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏 细速、血压下降、脉压变小、呼吸急促、口唇 发绀、心率加快、烦噪不安或神志不清、少尿 或无尿等。