疫情返校申请表.docVIP

XXXXXX学生返校申请表 姓 名 学院 专业年级班级 目前所在地 返校后入住寝室 是否复学不返校 复学不返校所去 基地名称 返 校 理 由 本人防疫期间上报的河南农业大学健康上报数据均真实准确，无瞒报、谎报现象；在居住地严格按照当地防疫部门要求，科学防疫，保证自身安全，现身体无不适症状。并已于返校前观察超过14天，无异常。 因 科研需求 （原因）申请返校。 返校后本人将继续增强个人疫情防控意识，严格做好个人防护，坚决执行学校关于疫情防控的各项制度要求。 申请人（签字）： 日 期：2020年 月 号 班主任或辅导员 或导师 意见 签字： 日期： 学院意见 学院领导签字： 日期： （盖章） 备注