脾破裂的护理查房.docVIP

脾破裂的护理查房 病史简介 患者廖均，男 28岁， 因骑自行车摔倒后腹痛一小时于2016-04-14 19:20收入院。 现病史：患者入院前一小时不慎骑自行车摔倒，左侧胸腹部被石墩撞伤，当即感左侧腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴面色苍白，四肢无力，无昏迷，无腹胀，无腹泻，无恶心、呕吐，无呼吸困难、无心慌胸闷。遂来我院急诊科就诊腹部彩超提示：脾脏包膜下血肿，脾破裂。CT：左第7、8前肋骨骨折。左侧9.10前肋线性不全骨折。故拟“外伤性脾破裂、肋骨骨折”收入院治疗。 受伤以来，患者精神萎靡，未解大小便，未进食， 既往史：既往身体良好。否认“结核、肝炎”病史，否认“高血压病、糖尿病”病史。否认手术及输血史。 过敏史：否认药物、食物过敏史； 个人史：平均每天吸烟七只，烟龄5年，偶尔饮酒。 婚姻生育史：已婚，育有一子，身体健康，妻子身体健康。 家族史：父母健在，家族中无家族性传染性疾病及家族性遗传性疾病。 体检：T36.0℃ P62次/分 R22次/分 Bp84/65mmHg平车推入病房。神志清，情绪紧张，痛苦貌。呼吸平稳，腹部外观膨隆，无肠型及胃肠蠕动波，肠鸣音正常。移动性浊音阳性，左季肋区叩痛明显，左上腹压痛，无明显肌紧张、反跳痛，肝、脾肋下未触及。 入院后予积极的扩容抗休克止血治疗及完善术前准备，给予胸部