产后母体变的化和恢复.pptVIP

产后 母体的变您。 与恢复  孕妇严后的变化 子宫体的恢复 子宫内膜的再生 生殖系统的变化O 宫颈的变化 子宫韧带的变化 腹壁的变化 乳房的变化 1、子宫的变化 2、输卵管、卵巢的变化 血液、循环、消化、 3、外阴、阴道的变化 泌尿、内分泌的变化 4、盆底肌肉筋膜的变化  ●由于妊娠时腹壁肌肉长期受到妊娠子宫膨胀的 影响,使肌纤维增生,腹部弹力纤维破裂,以 致在分娩后腹壁呈松弛状,腹壁出现妊娠纹 产后腹下区正中线的色素逐渐消退,紫红色妊 娠纹变为白色。腹壁的紧张度可在产后6~8周 恢复正常,部分产妇腹壁过度扩张,则可引起 永久性的腹直肌分离。腹壁肌张力的恢复与 后腹肌锻炼、产次及营养有关。腹直肌腱呈不 同程度分离,因此产后过早从事体力劳动,营 养不良,生育过多、过密,腹直肌腱分离愈明 显。适当营养和产后运动可恢复或接近未孕前 状态  ●1循环系统的变化妊娠期间,胎儿的血液是由母体供应的,为此,母亲的血容量随着 胎儿的长大而增加,产后一般需要3~6周,才能完全恢复到孕前水平。但是产后2~3 天内,大量血液由子宫进入体循环,以及在孕期过多的组织间的血液重吸收,使血容 量上升。特别是在产后24小时内,心脏负担加重,这对原来患有心脏疾病的产妇不利 ,一定要多加关照,加强护理和监测,以防意外。 2消化系统的变化产后腹腔压力降低,横膈肌恢复原来状态。孕期主要为胸式呼吸, 产后转为腹-胸式呼吸。产褥期内,胃、小肠、大肠从原被挤压状态,恢复至正常位置 和功能;胆囊容易向十二指肠排岀胆汁,消化功能逐渐正常,但由于腹部压力降低,常 有便秘现象 ●3.泌尿系统的变化怀孕时增大的子宫压迫了盆腔内的脏器,导致输尿管、肾盂积水 般在产后4~6周才能恢复。这是产褥期容易发生泌尿道感染的重要内在因素。临产 时胎儿先露部位对膀胱形成压迫,所以在临产前一定要将尿排除干净。但产程较长 造成膀胱三角区充血、水肿及黏膜出血,严重者可阻塞尿道而形成尿潴留,虽然这种 情况少见,但应引起重视。常见的是产后腹壁松弛,膀胱肌张力减低,对内部张力增 加不敏感;再加上分娩时胎头先露部分的压迫,膀胱肌肉收缩功能受到障碍,或尿道 、尿道外口、阴道、会阴创伤疼痛,会反射性地使膀胱括约肌痉挛等。这一切便增加 了排尿困难,甚至不能自解,需要导尿。但是,导尿又增加了泌尿系统感染的机会 妊娠期体内潴留的大量水分,均在产后数天内经肾脏、汗腺排出体外,因此产后会尿 多、汗多。这都是正常的生理现象,不足为奇。 ●4.内分泌系统的变化分娩后产妇内分泌系统发生了相应变化,主要表现为体内雌激素 孕激素迅速下降,到第七天时甚至可降到低于正常月经期水平。哺乳期女性可在4 6个月内恢复排卵;未哺乳的产妇平均10周左右即可恢复排卵,比哺乳产妇大大提前;  严前严后子宫的变化 产后宫缩痛  子宫内膜的发育变化 子宫胎盘创面 包蜕膜 fallopian 真蜕膜 foetus aceta blood vessels umbilical cervIx vagina  1.子宫:分娩结束6~8周后,子宫逐渐恢 复至未孕状态,此过程称为子宫复旧。子宫复 旧的过程包括子宫肌纤维的缩复、子宫颈的复 原、子宫内膜的再生等变化。除了子宫体由大 变小以外,子宫内膜也需要一定的时间恢复正 常。子宫颈在分娩时发生最大限度的扩张,宫 颈口可扩大到直径10厘米。大约在产后4周, 子宫颈可完全恢复正常。  卵管、卵巢的变化 卵巢由于受催乳素的影响抑制排卵, 大多数妇女在哺乳早期无排卵,也无月经 月经的恢复 色素沉着 般 产后6个月± 晡乳不来月经 若不哺乳 有的42天 2个月±恢复排卵 可出现月经  产后的阴道  ●2.阴道与外阴:阴道壁和阴道口在分娩时也发 生极度扩张,黏膜皱褶消失。分娩后,阴道变为 松弛的管道,阴道周围组织和阴道壁出现水肿, 瘀血呈紫红色。在产褥期,阴道壁张力逐渐恢复 ,产后3周阴道皱褶重新出现。阴道逐渐缩小, 但不能恢复到原有的程度。分娩时发生的裂伤或 手术切口逐渐愈合。