心梗患者护理查房 .pptVIP

* 治疗时间轴 * * * * * 心梗患者护理查房 SBAR模式汇报病情 S（现状）：患者床号、姓名、诊断、患者主要身份信息 B（背景）:患者主诉、问题的依据及分析（包含主要病史，长期特殊治疗 引流管、特殊检查情况、特殊注意事项（癫痫发作、自杀倾向） 等内容。 A（评估）:包括患者的异常反应、异常报告值、患者的异常心理状态、 对问题的评估。护理专科体检 R（建议）:护理问题、措施、观察要点、对问题处理建议 S现状： 4床，赵军安，男，50岁，初中文化 诊断：①冠心病 急性冠脉综合征 ②高血压病 II级 高危 ③II型糖尿病 B背景：既往史： 高血压 吸烟史20年，平均每天10支 ，饮酒史 主要病情：患者以“间断胸痛3天”为主诉于2017年3月13日23:52急诊入院， 急性病容，表情痛苦， 3天前出现胸骨后疼痛， 心前区憋闷感，间断咳嗽、咳痰，于当地医院就诊症状明显缓解，后因无诱因胸痛症状再发，为求进一步治疗，来我科就诊，查体：T36.5℃，P69次/分，R19次/分，BP左侧147/89mmHg，右侧148/88mmHg，心电图提示：III、AVF导联异常Q波，查血结果提示肌钙蛋白升高，考虑急性心梗 ？，医嘱给予告病重，行心电监护，示波：窦性心律，律齐，并按心