内分泌与代谢性疾病实实验室检查.ppt

内分泌与代谢性疾病的 实验室检查 江苏省人民医院内分泌科 周红文 2011-10-19 内容 内分泌激素检测 ·常见内分泌病的实验诊断 糖代谢紊乱的常用实验室检查 脂代谢紊乱的实验室检查 内分泌激素检测 激素及其代谢物的直接测定 激素生物效应及其生化标志物的检测 ·动态功能试验 其他检测方法 内分泌激素检测 下丘脑-垂体激素检测 甲状腺激素检测 、肾上腺激素激素检测 四、性腺激素检测 - Pineal gland Pituitary gland Thyroid gland Parathyroid glands Thymus PancreaS restis 下丘脑一垂体-靶腺调节图 高级中枢、应激等其他刺 丘脑 超 TRH、CRH GHRH、 Dopamine 短反馈 腺垂体 TSH、ACTH、LH、 内分泌腺或细胞 靼组织:甲状腺、肾上腺皮质、性腺 肝脏和其他组织、乳腺和其他组织 下丘脑-垂体激素检测 Neurosecretory Neuro- secretory vesse Hormone Releasin pituitary Endocrine cells hypothalamus of the anterior pituitary Blood Anterior Pituitary hormones vesse ADH TSH ACTH FSH Growth Prolactin Endor- rmone (PRL) phins Uterine muscles Kidney tubules Thyroid Adrenal Testes or Mammary Mammary glands ADditon wiese Longman ine (一)生长激素(GH)及其相 关测定 GH的分泌调控: 生长激素释放激素:促进作用 生长激素释放抑制激素:抑制作用 GH分泌具有脉冲节律,每1~4h出现1次脉冲峰,睡眠后 GH分泌增高 GH的生理作用 促进机体生长发育、促进蛋白质合成、促进脂肪分解 升高血糖 GH-IGFs/IGFBP (一)生长激素(GH)及其相 关测定 GH的检测 血GH 尿GH IGF-1/IGFBP-3 GH增高:最常见于垂体GH瘤致巨人症或肢端肥大症,应 激 情况下GH可轻度增高 GH减低:主要见于垂体性侏儒症、垂体功能减退症、遗传 性GH缺乏症、继发性GH缺乏症等 (二)促肾上腺皮质激素(ACTH) 测定 AcTH是腺垂体分泌的含有39个氨基酸的多肽激 素,其生理作用是刺激肾上腺皮质增生、合成与 分泌肾上腺皮质激素,对ALD和性激素的分泌也 有促进作用。 AcTH分泌受促肾上腺皮质激素释放激素(cRH) 的调节,也受血清皮质醇的反馈调节 AcTH的分泌具有昼夜节律,上午6~8时为高峰, 午夜22~24时为低谷 (二)促肾上腺皮质激素(ACTH) 测定 AcTH测定的临床意义: ①鉴别诊断皮质醇增多症 ②鉴别诊断肾上腺皮质功能减退 ③疑有异位ACTH分泌 ·ACTH增高:常见于原发性肾上腺皮质功能减退症、CAH、 异源AcTH综合征、异源cRH肿瘤等 AcTH减低:常见于腺垂体功能减退症、原发性肾上腺皮 质功能亢进症、医源性皮质醇增多症