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传染病防控基本知识 平凉市卫生监督所朱正廉 传染病是由各种病原体所引起的一组具有传染性的 疾病。病原体在人群中传播,常造成传染病流行, 对人民的生命健康和国家经济建设有极大危害性 传染病学是研究病原体侵入人体后,所致传染 病在人体发生、发展、转归的原因与规律,以及不 断研究正确的诊断方法和治疗措施,促使患者恢复 健康,并控制传染病在人群中的发生的一门临床学 科。流行病学是研究传染病在人群中发生发展的原 因和规律,及研究所采取的预防措施和对策的科学。 两门学科虽研究对象和任务各异,但彼此关系密切。 传染:病原体侵入机体,消弱机体 防御机能,破坏机体内环境的相对稳定 性,且在一定部位生长繁殖,引起不同 程度的病理生理过程,称为传染。表现 有临床症状者为传染病。传染在机体内 的发生、发展与转归的过程,称为传染 过程。构成传染过程需要三个条件,即 病原体的致病性、机体的反应性,外 环境的影响。 传染过程的表现 在人出生后的一生中所发生无数次感性,每一次 病原体侵入机体,都会引起机体不同程度的反应, 在机体与病原体相互作用中,可出现五种不同程 度的表现 1.病原体被消灭或排出体外病原体侵入人 体后,在入侵部位被消灭,如皮肤粘膜的屏障作 用,胃酸的杀菌作用,组织细胞的吞噬及体液的 溶菌作用。或通过局部的免疫作用,病原体从呼 吸道、肠道或泌尿道排出体外,不出现病理损害 和疾病的临床表现。 2.病原携带状态:包括带菌、带病毒及带虫状 态。这些病原体侵入机体后,存在于机体的一定部位, 虽可有轻度的病理损害,但不出现疾病的临床症状 病原携带有两种状态,一是无症状携带,即客观上不 易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态;二是恢复 期携带,亦称病后携带,一般临床症状已消失,症理 损伤得到修复,而病原体仍暂时或持续寄生于体内 由于携带者向外排出病原体,成为具有传染性的重要 传染源。 3.隐性感染,亦称亚临床感染,是指机体被 病原侵袭后,仅出现轻微病理损害,而不出现或出 现不明显的临床症状,只能通过免疫检测方能发现 的一种感染过程,流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎 登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。 4.潜在性感染,是指人体内保留病原体,潜 伏一定部位,不出现临床表现,病原体也不被向外 排出,只有当人体抵抗力降低时,病原体则乘机活 跃增殖引起发病。疟疾、结核有此等表现。麻疹后 病毒可长期潜伏于中枢神经系统,数年后发病,我 为亚急性硬化性全脑炎。 5显性感染:病原体侵入人体后,因免疫功能 的改变,致使病原体不断繁殖,并产生毒素,导致 机体出现病理及病理生理改变,临床出现传染病特 有的临床表现,则为传染病发作。 病原体的致病性 ·传染过程中,病原体起重要作用,它的致病作 用表现如下几方面。 1.病原体的毒力:病原体的毒力是指病原 体的侵袭力,即是病原体在机体内生长,繁殖, 蔓延扩散的能力。有的通过细菌的酶如金葡球浆凝固酶, 链球菌的透明质酸酶,产气荚膜杄菌的胶原酶等起作用;有的 通过荚膜阻止吞噬细胞的吞噬;有的通过菌毛粘附宿主组织。 病原体产生内外两种毒素,通过毒素产生杀伤作用。外毒素包 括神经毒如破伤风毒素、肉毒素;细胞毒素如白喉毒素;肠毒 素如霍乱毒素、葡萄球菌毒素。内毒素是菌体裂解后产生的脂 多糖中类脂A,可致机体发热反应,中毒性休克,播散性血管 内凝血,施瓦茨曼反应。 2病原体的数量病原体入侵和数量是 重要的致病条件。侵入的数量越多,引起的传 染性越大.潜伏期可能越短,病情也就越严重。 3.病原体的定位与扩散形式病原体在人 体内寄生有一定的特异的定居部位,特异的定 位由特异的侵入门户与传入途径所决定的,特 异性定位又决定着病原体排出途径。伤寒杆菌 经口传入,定位于肠道网状内皮系统,借助粪 便排出体外。白喉杆菌经鼻咽部侵入,定位于 鼻咽部,借助鼻咽分泌物排出体外。不同病原 体有其不同的特异性定位。 病原体在体内的扩散通过三种形式。直接扩散:病 原由原入侵部位直接向近处或远处组织细胞扩散。血流 扩散:大部分病原体侵入机体后通过血液扩散,脊髓灰 质炎病毒先进入血流再经外周神经到达中枢神经系统; 麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒通过吸附在白细 胞或细胞内扩散;布鲁氏菌进入单核细胞扩散;流感病 毒吸附于红细胞表面;疟原虫侵入红细胞内。淋巴管扩 散:病原体侵入机体后借助淋巴液到达局部淋巴结,再 由淋巴结进入血流,扩散于各组织细胞。绝大部分病原 体通过此种形式。 4病原体的变异性:病原性在长期进化过程中 各种环境的影响,当外环境改变影响遗传信息时 系列代谢上的变化,其结构形态,生理特性均发生改 变