血液学检验 类白血病反应 类白血病反应.pptxVIP

第十八章 其它白细胞疾病; ; 1．中性粒细胞型： 见于各种感染、有机磷农药或CO中毒、大面积烧伤及急性溶血或大出血等，其中以急性化脓性细菌感染最为常见，尤其多见儿童。血象中WBC总数＞50×109/L，粒细胞显著增多，并出现2%以上的中幼粒、早幼粒甚至原粒细胞。成熟中性粒细胞胞质中往往出现中毒颗粒和空泡。NAP积分明显增高。 ;;;2．淋巴细胞型： 常见于各种病毒感染，如传单、水痘、麻疹等，也可见于百日咳、粟粒性结核、先天性梅毒、猩红热及胃癌等。WBC总数增多，常为(20～30)×109/L，分类淋巴细胞超过40%，并见幼淋和异淋，原淋增多不明显。;; 3．单核细胞型： 见于亚心、粟粒性结核、斑疹伤寒、菌痢等。白细胞总数超过30×109/L，且单核细胞超过30%，偶见幼单。表示单核－吞噬细胞系统受刺激或活性增强。 ;4．嗜酸性粒细胞型： 常见于寄生虫病、药物过敏等，也可见于霍奇金病、晚期癌肿、结缔组织疾病及高嗜酸性粒细胞综合征等。嗜酸性粒细胞显著增多，超过20%，但基本上均为成熟细胞。高嗜酸性粒细胞综合征血象中WBC一般为(10～30)×109/L，分类E达30％～80％，并可见嗜酸性中、晚幼粒细胞，甚至出现原始粒细胞。 ;;; 白细胞不增多型： 是指以上几型类白反应中，白细胞总数＜10×109/L，但外周血中出现较多的幼稚细胞和原始细胞，曾有报道见于结核、败血症和恶性肿瘤等。;实验室检查;2. 骨髓象：除增生活跃、核左移及粒细胞胞质中有中毒颗粒外，一般变化不大。少数病例原始和幼稚细胞增多，但无畸形改变，红系和巨核细胞系无明显异常。 3. 中性粒细胞碱性磷酸酶染色：活性和积分均明显增高。; 诊断：患者有明确的病因，当原发病去除后血象变化随之消失(恶性肿瘤引起除外)。外周血中RBC、Hb和血小板数无明显变化，NAP积分、活性明显增高。骨髓象一般变化不大，增生活跃或明显活跃，可有粒细胞核左移和毒性改变，少数病例原始和早期幼稚细胞稍增多，但无形态畸形；通常红细胞及巨核细胞系无明显改变。肝、脾、淋巴结无白血病浸润表现。 ; 类白反应 白血病 ;再见