血液学检验 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 白细胞减少和粒细胞缺乏症.pptxVIP

第十八章 其它白细胞疾病;一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症 Leukopenia and Agranulocytosis;病因与发病机制;2.破坏或消耗增多： 如超过骨髓代偿能力，如脾亢，免疫因素、反复输血或妊娠产生的同种抗体，遗传因素、血液透析等均可引起粒细胞破坏增加。 3.分布异常： 粒细胞边缘池和储备池分布。 ;临床表现; 粒细胞缺乏症 大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。起病多急骤，患者突感畏寒、高热、疲倦、衰竭、咽喉疼痛。常有感染存在，感染部位呈坏死性溃疡，特别是在口腔、??峡、阴道、肛门等处，其上有褐黄色或绿黑色的假膜形成。如治疗不及时患者可因迅速发展成脓毒血症于数日内死亡。但如治疗得当，亦可完全恢复。 ;实验室检查;中 毒 颗 粒;中 毒 颗 粒;2．骨髓象: 主要表现粒系细胞数量减低，缺乏成熟阶段的细胞，系成熟障碍，细胞可出现空泡、中毒颗粒及核固缩等退行性改变，淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及网状细胞可增多；但也有粒系增生减低，严重者粒系可完全消失。红系及巨核系正常。;其他检查;2. 氢化可的松试验： 是检测粒细胞储备池功能的一种方法，静脉滴注氢化可的松200mg后3～6h，若低于中性粒细胞正常升高值5.0×109/L时，提示骨髓储备功能低下。; 3、中性粒细胞特异性抗体测定：方法多种，有助 于鉴别免疫性粒细胞减少。 4、骨髓CFU-GM培养及粒细胞集落刺激活性（CSA） 测定：鉴别干细胞缺陷和体液因素异常。 5、粒细胞动力学及寿命测定：常用DF32P标记 法，有助于病因诊断及发病机制的分析。 6、其他与病因相关的检查：如类风湿因子、抗核 抗体及有关结缔组织病的血清学检查、叶酸、 维生素B12水平、细胞遗传学检查及染色体分 析等。 ;诊断与鉴别诊断;再见