心肌损伤标志物检验教学文案.pptVIP

心肌损伤标志物检验;本章教学要求;第一节 概 述;一、心脏的结构和功能 ;;二、心脏疾病的诊断;急性心肌梗死（acute mycocardial infarction,AMI）;;2000年对AMI 诊断的标准：;;第二节 心脏标志物的测定;一、酶类标志物;（一）急性心肌梗死时血清中心脏酶活性改变的机制;2．心肌酶在细胞间隙的分布和运送 ; 3．血中酶的清除：不同的酶在血清中清除时间不同 可能的机制包括： ①从尿路排泄。 ②肝脏及网状内皮系统对酶的清除。 ③酶在血管内失活或分解。 ;（二）急性心肌梗死的酶类标志物;正常血清中各亚型的含量 CK-MM1CK-MM2CK-MM3， CK-MB1CK-MB2。 ;AMI时 组织型的MM3和MB2大量释放入血，CK-MM3/CK-MM1和CK-MB2/CK-MB1比值超过1.0，此变化明显早于CK和CK-MB的升高。CK-MB2/CK-MB1在AMI发病后1小时达到峰值，CK-MM3/CK-MM1在3小时达到峰值。显然CK亚型分析在诊断AMI的特异性和灵敏度方面优于CK总酶和同工酶。 ;2．乳酸脱氢酶 ;;3．天门冬氨酸氨基转移酶 ;4．AST、LDH和CK的特异性比较 ; ③ AMI时CK阳性率与心电图ST段异常相近（95%）。心电图不易发现的心