糖尿病医嘱参考.docVIP

大、中型手术 小型手术 常用胰岛素 术前 停长效口服降糖药（术前三天），改短效或中效口服降糖药；于手术当日停用短效药物，改短效胰岛素 胰岛素治疗的患者餐前用量减少1/3-1/2 血糖控制佳：.测血糖，停用磺脲类、双胍类药物 血糖控制不佳，病程长：（术前三天）1.三餐前短效胰岛素+睡前中长效胰岛素2.预混胰岛素注射（一天两次） 长效胰岛素;N 人胰岛素NPH：诺和灵N，优泌林N 长效胰岛素类似物： 诺和平、来得时、长秀霖 术中 1.静脉1，葡萄糖静脉输注 静脉2，盐水加短效胰岛素 1.2-4g葡萄糖加入1U胰岛素 短效胰岛素 短效胰岛素;R.诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R 超短效胰岛素：诺和锐、优泌乐，速秀霖（国产）。 术后 禁食阶段;葡萄糖+普通胰岛素 术后： 测血糖Q3h，Q4h 查肝肾功能、酮体和电解质水平 同术前 预混胰岛素： 门冬胰岛素 诺和锐30 诺和锐50 其他 根据血糖的个体差异性及时调整医嘱。 必要时内分泌科医生会诊。 常用降糖药及说明： 作用机制 降糖效果 常见药物 磺脲类 刺激胰岛素分泌 中等偏强 D860（甲磺丁脲）、优降糖、美比达、糖适平、达美康 双胍类 降低食欲，减少糖类吸收，增加胰岛素敏感性 体重超标效果好，有肾损害 降糖灵、二甲双胍 a-糖苷酶抑制剂 减少葡萄糖吸收速度 餐后高血糖患者 拜糖平 胰岛素促泌剂 需要有一点胰岛功能，降低餐后血糖， 作用缓