结核性关节炎与类风湿性关节炎鉴别.docVIP

结核性关节炎（结核病态反应性关节炎） 类风湿性关节炎 发病机制 结核菌毒素引起变态反应 T细胞活化、和自身免疫反应等 基础疾病 结核病 无结核证据 病理 非特异性滑膜炎症和关节积液 关节化滑膜炎 关节外表现 对眼睛的损害（疱疹性角膜结膜炎，虹膜睫状体炎，巩膜炎，角膜炎，视网膜静脉炎），引起其他疾病：1、白塞氏病；2、多发性肌炎；3、关节滑膜炎；4、结节性脂膜炎；5肾小球肾炎；6、多发动脉炎；7、口腔溃疡、生殖器溃疡；8、红斑狼疮；9、干燥综合症；10、强直性脊柱炎等免疫性疾病。 呼吸系统（类风湿结节，胸膜炎，肺间质纤维化），心血管系统（心包炎30-40%、心肌炎10-20%、瓣膜病3-20%、冠状动脉病变15%），神经系统（类风湿血管炎和肉芽肿为致病病理基础，以周围神经病变和颈椎半脱位引起压迫性脊髓病变多见） 临床表现 1、全身症状：结核中毒症状，头痛；2、关节症状：膝、踝、肩、腕等多关节红肿、热痛，无明显晨僵；3、皮肤损害：A、结节性红斑，B、皮下结节，C、依次还有硬红斑、结节性痒疹、环形红斑，多发性红斑等。4、眼部病变；5、引起其他疾病 1、全身表现：乏力，食欲减退等；2、关节表现：对称性多关节炎，近端指间关节，掌指关节，腕关节等最常见，关节肿痛，晨僵；3、关节外表现：类风湿结节，间质性肺炎，肺纤维化，心脏瓣膜炎等 辅助检查 血沉增快。结核菌素试验强阳性。X线检查见骨质破坏及