局部麻醉方法麻醉常规.doc

局部麻醉方法 一?、局部麻醉的一般原则? 1、局部麻醉一般由手术者实施。因此，术者应熟悉所用局麻药的药理性质和不良反应，应具有处理意外事件的能力。? 2、麻醉前病人应禁食8h、禁饮4h以上。对于不能合作而又必须行局部麻醉者，可在基础麻醉下施行。? 3、麻醉前应询问病人对局麻药有无不良反应，并根据需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。用药前应经至少有两人对药物名称和浓度进行核对。? 4、麻醉应完善，完全阻滞疼痛传导径路以达到无痛和避免刺激引起的全身反应。? 5、麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药，以降低大脑皮质的兴奋性。? 二、局部麻醉方法和临床应用? （一）表面麻醉? 局麻药直接粘膜接触后，穿透黏膜作用与神经末梢而产生局部麻醉作用。? 【适应证】? 眼、耳鼻喉、气道等部位黏膜麻醉。不同部位选择不同药物浓度，如：角膜选用低浓度的药物。? 【给药方法】? 用喷雾器喷于黏膜表面；以棉球涂抹在黏膜表面；以棉球或纱条填充。为达到完善的麻醉作用，需多次给药，一般2-3次，每次间隔5分钟。2﹪-4﹪利多卡因，1﹪-2﹪丁卡因。? 【不良反应】? 局麻药毒性反应、局部组织刺激、过敏反应等。?（二）局部浸润麻醉? 将局麻药注入手术区的组织内，组织神经末梢而达到局部麻醉的作用。? 【适应证】? 体表手术和介入性检查的麻醉等。? 【禁忌症】? 局部感染，局部肿瘤。? 【操作方法】? 一针技术：先行皮内注射药物形成皮丘，再从皮丘边缘进针注药形成第二个皮丘，沿手术切口形成皮丘带。分层注药：及浸润一层切开一层，以达到完善的麻醉目的。每次注药应回吸收，以免血管内注药。? 【常用药物】? 0.5﹪利多卡因? 【不良反应】? 局麻药毒性反应、局部组织刺激、过敏反应等。