体外冲击波碎石术后护理详解.pptVIP

体外冲击波碎石术的护理 必尿外科 2012年2月 体外冲击波碎石的概述 KXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXA 体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结 石的重要方法之一,特别是对小于2厘 米的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结 石,体外冲击波是首先的治疗方法 作为一种手术,术后护理极其重要 如果护理得好,在很大程度上可以提 高治愈率,加快愈合 体外冲击波碎石发展简史 KXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXA 20世纪50年代,前苏联学者开展了体内 液电冲击波膀胱碎石技术 1963年德国 Dornier公司的物理学家发现, 雨点落在超音速飞行的飞机上时,可 生一种冲击波,并能传播到离原撞击 点很远的地方使之产生裂缝。 体外冲击波碎石发展简史 KXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 1969~1972年,开始研究冲击波在医学上 的应用。实验证实冲击波经过聚焦能够 在水中彻底击碎离体肾结石,而且穿过 生物组织时并无明显能量衰减。 1978年,多尼尔公司研制出第一台试验 性碎石机供动物实验用,并成功治疗了 移植到犬肾中的人体结石 体外冲击波碎石发展简史 KXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXA 979年,第一台水槽式体外冲击波碎石 机 1980年2月,成功治疗了首例肾结石患者 1982年5月,开发出HM,型机,更换电极 时不必将患者从水移出,操作更方便。 体外冲击波碎石发展简史 KXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXA 1984年,首台商品化的HM3型机问世 从此治疗尿路结石开始了革命性变化 目前已成为首选的标准方法。 1990年后,碎石机由水槽式改为水囊式, 机器构造简单化,病人治疗更方便。 三、冲击波碎石原理 KXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXA 传统观念认为是冲击波的压力效应和 张力效应的直接作用,但现行理论认 为张力波引起的空化效应才是结石粉 碎的主要内在动力。 冲击波碎石原理 KXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 压力效应:由于人体组织密度和结石 密度不同,因而声阻抗存在差异。 聚焦的冲击波进入人体后遇到结石时, 由于声阻抗的变化,在入射界面产生 反射培压现象,如果这种冲击波的压 力强度超过结石的抗压强度,就会在 结石入射表面出现裂解而破碎 冲击波碎石原理 KXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXA 张力效应:当冲击波在结石内继续前 行传播到结石对侧界面时,由于声阻 抗的再次变化,冲击波被反射回来产 生张力波,使出波界面附近处于应力 状态,如果这种应力强度超过结石的 抗张强度时,就导致结石粉碎。 冲击波碎石原理 KXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXA 空化效应:一定压力的冲击波在水中 振动,使溶解在水中的气体释放出来 形成空化气泡,空化气泡在冲击波运 动极短的时间内膨胀、崩溃,这种现 象叫空化效应。当空化气泡快速膨胀 或崩溃后产生的高速微喷射超过结石 破碎强度时,就会导致结石粉碎