皮肤组织解剖及皮瓣分类.docVIP

皮肤组织解剖及皮瓣分类： 皮肤组织自上而下分为表皮、真皮和皮下组织，皮瓣指表皮、真皮和皮下组织。 皮肤移植术： 皮瓣指与机体完全游离的皮肤，不附带皮下脂肪。可由身体的某处（供应区）取下，移植于另一处（受皮区），重新建立建立血液循环而成活。 皮瓣的类型、优缺点和适应症： 皮瓣可按厚度不同，分为表层（刃厚）、中厚和全厚三类，其中的中厚皮片的用途最广。 表层皮片：这是最薄的一种皮片，仅含表皮和少许真皮乳头，厚度为0.22-0.25mm，特点是在肉芽创面上容易成活，在同一供皮区可以再次切去这类皮片，增加供皮来源。缺点是成活后较易挛缩，颜色变深，不能耐受摩擦和挤压不适宜面部或者功能部位的移植。一般仅用于暂时地消灭创面；或在治疗大面积深度的烧伤病员供皮区很少时被采用。 中厚层皮片：这类皮片的厚度包括表皮和部分真皮，相当全层皮肤厚度的2/3—3/4，约为0.3-0.8mm之间。这种皮片比较容易成活，不受植皮区性质和大小限制，皮片成活后质地较柔软，经得起一般的摩擦和挤压。供皮区可自行愈合。对于一般创面的修复，特别是与功能或外貌有关的部位，以采用较偏厚的中厚皮片为宜。 全厚皮片：包括皮肤的全层组织，移植后不论功能或形态都较为满意，但对感染的抵抗力低，不易成活。供皮区需直接缝合，或移植中厚皮片。供皮量也受到一定的限制，多用于面部、手掌、足跖等部位较小的无菌创面。 术前准备 伤员准备：如有休克、脱水或者