外科围手术期营养支持疗法精编.pptVIP

水科手术期营养支持治  良好的围手术期处理是手术患者顺利康复的重要保 障。由于疾病造成的摄食减少以及疾病本身的病理生 理改变,手术前患者常存在营养不良;手术前各种检 查要求的禁食,加上患者对手术的担心与忧虑,会加 重业已存在的营养不良。  合理的围手术期营养支持可以改善患者的营养状 况,减轻营养不良程度,帮助营养不良的患者安全度 过手术创伤所致的应激反应,保证术后发生并发症的 患者的营养需求,维持机体有效的代谢和机体器官、 组织功能。  营养不良定义 种急性、亚急性或慢性的不同程度的营养过剩或 营养不足状态,伴或不伴炎症活动,导致身体成分变 化和功能减退 (2010年 ASPEN美国肠外肠内营养学会)  这一定义强调两点 (1)炎性活动对营养状态的影响。 炎性活动(如手术创伤应激或脓毒症时)伴随的 高分解代谢会导致细胞群减少。单用白蛋白、前白蛋 白或人体测量等传统营养评价指标并不能准确反映外 科尤其是危重病人的营养状况,在评价临床营养时, 应将人体测量数据和炎性指标相结合。  (2)营养不良不仅包括营养不足,亦包括营养过 剩 外科重症病人,如重症急性胰腺炎(SAP)病人 中,病理性肥胖者比例正逐渐增多。因其存在多种并 发症,如糖尿病、高脂血症、非酒精性脂肪肝等,使 得外科重症肥胖病人的代谢调控更为复杂。加上很难 精确估计其