妊娠合并梅毒诊断断及处理.pptVIP

妊娠合并梅毒诊断及处理 专家共识  概述 妊娠合并梅毒 philis incidence 0.000 total 引起早产、死胎 n Congenital syphilis per100000 live births) 和先天梅毒。 我国合并梅叫 ●命业吗 毒的发生率为 1985 I 9901995200020052010 2‰0~5‰。 Reported Overall Incidence of Syphilis per 100,000 Population and Incidence f Congenital Syphilis per 100,000 Live Births in China. Data are from the National Center for STD Control in Nanjing. China Syphilis and Social Upheaval in China  概述 通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒, 94.7%~99.1%孕妇可获得健康婴儿 Alexander jm. et al.1999 Cheng Jo, et al. 2007.  梅毒筛查和诊断  梅毒筛查和诊断 1.首次产检时,对所有孕妇选择梅毒血清学试验 筛查梅毒。 2.非螺旋体试验包括快速血浆反应素试验(RPR) 或性病研究试验(VDRL); 3.螺旋体试验包括螺旋体明胶凝集试验(TPPA 和荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS) 4.非螺旋体试验或螺旋体试验可相互确诊  梅毒筛查和诊断 感染高危孕妇或之前未梅毒血清学检测或在妊娠 头3个月内血清检测阳性者,均应在妊娠最后3个月 早期和分娩时梅毒血清学检测。 婴儿岀院前,要明确母亲梅毒血清学状况,毎个孕 妇在妊娠期间至少进行1次梅毒血清学检查 ·任何有死产妇女均应讲行梅纛血淸学检渢。  梅毒筛查和诊断 梅毒诊断 一期梅毒病灶处取材,查找苍白螺旋体诊断。 通过临床及梅毒血清学检查诊断。 非螺旋体试验滴庋可用于评价治疗效果 对有指征者脑脊液检查。  梅毒治疗 一般原则 妊娠合并梅毒的治疗目标包括治疗孕妇疾病及预 防或减少先天梅毒的发生。亞妇如梅垚血淸学呈 阳性,但又不能排除梅垚时,尽管有过抗梅垚治疗 为了保护胎儿,应再作抗梅毒治疗  梅毒治疗 妊娠合并梅毒处理 根据孕妇梅毒分期不同,采用相应合适青 霉素方案治疗; 用法及用量与同期非妊娠梅毒患者相似 必要时可增加疗程  梅毒治疗 药物治疗 青霉素能通过胎盘,是预防先天梅毒理想抗生素 苄星青霉素240万单位可维持血清中可杀灭螺旋体 青霉素浓度长达3~4周(21-23天)