康复医学概论11 平衡功能评定和协调功能评定.pptVIP

康复医学概论 主讲：李文迅 第三章 康复医学评定 第三节 运动功能评定 五、平衡功能评定 （一）概述 1 、概念 平衡 是指人体无论处在何种位置，运动或受 到外力推动时，自动地调整姿势并维持所 需要的姿势的过程 平衡能力 当人体重心垂线偏离稳定基底时，能立 即通过主动的或反射性的活动使重心垂线 返回到稳定基底内的能力称为平衡能力 支持面 指人在各种体位下（站立、坐、卧、行 走）所依靠的面，即接触面 支持面面积大小和质地均影响身体平衡 稳定极限 指人体能够在保持平衡的范围内倾斜时 与垂直线形成的最大角度 稳定极限是判断身体的稳定性以及平衡 功能水平的重要指标 2 、平衡能力的分类 静态平衡 指人体在无外力作用下维持某种 固定姿势的过程 自动动态平衡 指人体在无外力作用下从一 种姿势调整到另外一种姿势的过程 他动动态平衡 指人体在外力推动作用下调 整姿势的过程 3 、平衡反应 是指当身体重心或支撑面发生改变时， 机体为恢复原有平衡或建立新平衡的保护 性反应 平衡反应使人体不论在卧位、坐位、站 立位均能保持稳定的状态或姿势，是一种 自主反应，受大脑皮层的控制，属于高级 水平的发育性反应 平衡反应的形成时间有一定的规律 6 个月形成俯卧位平衡反应 7 — 8 个月形成仰卧位和坐位平衡反应 9 — 12 个月形成蹲起反应， 12 — 21 个月形成站立反应 保护性伸展反应 是指当身体受到外力作用而偏离原文撑 点时，所发生的一种平衡反应．表现为上 肢和／或下肢伸展。其作用在于支持身 体，防止摔倒 三种调节机制 当平衡发生变化时，人体通过三种调 节机制或姿势性协同运动模式来应变 踝调节机制 指人体站在一个较坚固和较大的支持面 上，受到一个较小的外界干扰时，身体重 心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，以 调整重心，保持身体的稳定性 髋调节机制 指人体站在一个较小的支持面上，受到一 个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身 体前后摆动幅度增大。为了减少身体摆动使 重心重新回到双足的范围内，人体通过髋关 节的屈曲活动来调整身体重心和保持平衡 跨步调节机制 当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增 加，重心超出其稳定极限，髋调节机制不能 应答平衡的变化时，人体会自动地向用力的 方向快速跨出或跳跃一步，重新建立身体重 心支撑点，其作用是通过重新获取新的平 衡，来保护自己避免受到伤害 4 、平衡的控制条件 人体平衡的维持取决于以下几个方面 ①正常的肌张力 能支撑身体并能抗重力运动， 但又不会阻碍运动 ②适当的感觉输入 包括视觉、本体感觉 及前庭觉的信息输入 ③大脑的整合作用 对所接受的信息进行加工 并形成产生运动的方案 ④交互神经支配或抑制 使人体能保持身体某些部位的稳定 同时有选择地运动身体的其他部位 ⑤骨骼肌系统 能产生适宜的运动， 完成大脑所制定的运动方案 （二）平衡能力的评定方法及标准 量表评价法 仪器评定法 1 、量表评价法 属于主观评定法，不需要仪器和设备， 方法简单方便，使用广泛 目前常用的有 Fugl-Meyer 量表、 Berg 量表等 Fugl-Meyer 平衡功能量表 包括从坐位到站位的量表式的平衡 评定，内容比较全面，简单易行 结果分析： 7 项检查均按 3 个等级记分，最高平衡评 分为 14 分 少于 14 分说明平衡功能有障碍，评分越 少，功能障碍程度越严重 治疗前、后的评分结果可作为训练前后 平衡能力变化的比较 2 、仪器评定法 主要指利用平衡仪做静态和动态的客观 定量分析 该仪器采用高精度传感器和电子计算机 技术，精确地测量人体重心位置、移动的 面积和形态，以此评定平衡功能障碍或病 变的部位和程度，评定平衡障碍康复治疗 的效果