胎盘基本病理类型PPT演示课件.ppt

胎膜胎粪浸染 * 羊膜带和羊膜（粘连）带综合征 羊膜带是指分离的羊膜形成带状，缠绕胎儿肢体、手指或足趾，形成缩窄环，可造成宫内截肢、连指(趾)。重度者除影响肢体、指趾外，还造成颅面部、胸腹部缺损，内容物膨出等畸形，称为羊膜（粘连）带综合征 * (引自 Kraus FT 主编Placental Pathology) * 羊膜（粘连）带综合征 胎儿一侧下肢约1/2宫内截肢，同时合并腹裂与内脏膨出 * 双胎妊娠 双合子双胎 （两个受精卵 ） 　　△双羊膜双绒毛膜，DiDi （或分开，或融合） 单合子双胎（一个受精卵的分裂 ） △双羊膜双绒毛膜，DiDi （或分开，或融合）--- 受精卵在绒毛膜分化之前（受精2-3天内）分裂，类似于双合子双胎的胎盘 △双羊膜单绒毛膜，DiMo --- 受精卵在绒毛膜已形成而羊膜尚未形成（受孕后第3-8天）分裂，形成单个胎盘有2个羊膜囊 △单羊膜单绒毛膜，MoMo --- 受精卵在羊膜形成后（受孕后第8-13天）分裂，形成仅有一个羊膜囊的单个胎盘 * * 鉴别双羊膜单绒毛膜双胎胎盘和双羊膜双绒毛膜融合胎盘 鉴别的关键点: （一）界膜的性质 双绒毛膜融合胎盘的界膜由于双层羊膜间有绒毛膜组织，故相对较厚，不透明，界膜中的绒毛膜组织与胎盘是相延续的，因此保持与胎儿面的牢固附着，当羊膜剥离后，界膜附着的基底部仍留有一道嵴 双羊膜单绒毛膜胎盘的界膜薄而透明，仅由两层羊膜组成，缺乏绒毛膜组织，很容易从胎盘表面剥离 * 双羊膜双绒毛膜双胎胎盘 * 双羊膜单绒毛膜双胎胎盘 * 双羊膜双绒毛膜双胎胎盘（DiDi） 双羊膜单绒毛膜 双胎胎盘（DiMo） * 鉴别双羊膜单绒毛膜双胎胎盘和双羊膜双绒毛膜融合胎盘 鉴别的关键点：（二）绒毛膜血管的类型 绒毛膜板上的胎儿血管分布 在双绒毛膜胎盘，界膜代表两个融合胎盘的相邻边界，也界定两个胎盘的血管的赤道。因此，在DiDi融合胎盘，胎儿的绒毛膜血管到达但不越过融合的区域。 在DiMo，胎盘的部分区域是两个胎儿共享的，来自两个胎儿的血管的分布是混合的。界膜的位置与血管的赤道的位置往往不一致 * 双羊膜双绒毛膜双胎胎盘（DiDi）(引自 Kraus FT 主编Placental Pathology) * 双羊膜单绒毛膜双胎胎盘（DiMo ） (引自 Kraus FT 主编Placental Pathology)  * 双胎输血综合征 单绒毛膜胎盘的一个重要特征是两个胎儿循环之间有血管交通 血管吻合 A-A， V-V， A-V * * 单绒毛膜双胎胎盘血管吻合的检查(引自 Kraus FT 主编Placental Pathology) * 双胎输血综合征 （大体及镜下所见） 供血儿 受血儿 外观 小,苍白贫血貌 重,水肿,多血状 器官 小，轻 大，重 胎盘区域 可增大，苍白 通常较小，硬，深红色 胎盘绒毛 绒毛大而水肿，有大量的Hofbauer细胞 绒毛成熟，血管扩张充血 有核红细胞 毛细血管中见有核红细胞 * 双胎输血综合征 * 受血儿 供血儿 * 马蹄形 依靠大体检查 稍硬区取材 胎盘后血肿为病理诊断，胎盘早剥为临床诊断 完全早剥 分层、平行 胎盘边缘出血---胎盘边缘血肿----慢性胎盘聘出血 绒毛膜血栓、附壁血栓 干绒毛血管闭塞，终末绒毛纤维化 血栓形成，硬化、脂变 绒毛发育不成熟，绒毛粗大，间质水肿，血管腔内有核红细胞和成红细胞增多 * 血管腔内有核红细胞和成红细胞增多 有核RBC 成RBC * 非免疫性水肿的胎盘形态学与免疫性水肿者很相