外科引流管的护理PPT演示课件.ppt

尿漏：年轻人抽，老年人注入。 * 腹水病人一晚上安三次尿管。活动性出血，量的不一定性：腹水1000,胸水800，色淡，有积液。家属不能倒，倒入量杯量。 * * 营养管 * 颈部淋巴结清扫后血浆引流管 * 腋下术后血浆引流管 * 乳癌术后血浆引流管 * 胸腔引流管 * 胸腔引流管 安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征： 8小时内引流液少于50ml,无气体排出，X线检查肺已完全复张，脓胸病人每日引流液少于10ml。 * “T”管 拔管指征：术后安置2周以上，患者一般情况改善，体温、血象正常，黄疸消退，无腹痛，引流出胆汁澄清透明及试夹闭引流管2天无不适反应后，常规经T管行胆道造影，证实术后胆道无狭窄、无残余结石、无蛔虫、通畅良好后，再开放引流2～3天即可拔出T管 * PTCD管 用于各种良恶性病变所致胆道梗阻之后的胆道引流，减轻胆道压力，缓解症状 * 腰大池脑脊液引流管 * 腹腔血浆引流管 * 三腔尿管 * 三腔尿管安置目的 膀胱冲洗，清洁膀胱 滴入药物，治疗某些膀胱疾病 * 盆腔手术后骶部血浆引流管 * 腿部血浆引流管 * 案例二 患者女，62岁，乳癌改良根治术后第三天6：00，病员血浆管内引流液颜色由淡红变为了暗红，血浆管内好像持续不断地往外流血性液，血浆瓶内引流液约80ml, 此时我们应该怎么做？ 严密观察血浆引流液颜色、量的变化，观察切口敷料情况、负压吸引情况 观察病员生命体征，倾听病员主诉 引流液确实短时间内有增多，肯定是伤口出血，立即通知医生给予处理，必要时通知手术室做好手术止血的准备 配合医生做好止血抢救工作，做好护理记录 * 引流管护理五要点 固定稳妥 保持通畅 严密观察 防止感染 做好健康宣教 * 引流管护理要点——固定稳妥，避免移位和脱出 引流管接无菌引流袋后，经常检查其在体外固定情况 交代患者及陪护，当患者翻身或活动时一定要先安置好引流管再行活动 对肥胖患者, 要充分利用胶带、敷贴的作用 躁动、全麻术后未清醒患者应适当加以约束 * 案例三 患者女性，肥胖伴水肿，腹部手术后置腹腔引流管，伤口渗液多。为了管理渗液，科室护士用造口袋贴在伤口周围接收渗液，同时腹腔引流管从造口袋中穿过再接引流袋。过了几天，引流管处缝线有松脱现象，报告医生，未予及时处理并由同一天由外科转入内科治疗。转入内科后的某一天，一名护士将腹腔引流管末端就直接放在了造口袋中而不接引流袋。最终的后果是病员的腹腔引流管完全滑入了腹腔。 思考：此案例中护士做的不足的地方有哪些？ * 案例三（续） 外科护士在发现固定的缝线有松脱时没有认真地督促医生重新固定 内科护士接班时不仔细：接班时对引流管固定情况、置入深度、标识、是否通畅等应仔细交接，任一项有问题，可以让交班科室处理好再接病人 将引流管末端直接放在造口袋中，违背了无菌原则 内科护士在巡视病员时，对引流管的固定情况、留置长度等没有观察 * 引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流 * 案例四 患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量的生理盐水轻轻冲洗 * 引流管护理要点——严密观察（引流量及颜色，伤口敷料，生命体征等）