胸腺瘤的影像诊断及分期PPT演示课件.ppt

胸腺瘤由肿瘤上皮细胞和非肿瘤性的淋巴细胞构成，表现出显著的组织学变异 1999年WHO公布的胸腺瘤分类表把其分为6种组织学亚型（A、AB、B1、B2、B3和C型），分类依据是肿瘤上皮细胞的形态学特征及淋巴-上皮细胞的比例 2004年WHO对该分类做了更新，新的分类保留了原分类表中的A～B3型，把原来的C型作为一种单独的种类，即胸腺癌 由于胸部CT检查的广泛应用，越来越多的无症状胸腺瘤患者被发现 胸腺瘤所导致的临床症状往往与其局部效应有关，包括对邻近结构的压迫和侵犯，可以表现为吞咽困难、膈肌麻痹以及上腔静脉综合征等 近1/3的患者有胸痛、呼吸困难或者咳嗽 重症肌无力女性多见 Masaka-Koga分期主要依据肿瘤的肉眼和镜下特征，正确的分期有赖于执行手术的外科医生和病理医师的良好沟通，如果沟通不顺畅的话，将无法辨认某些组织结构，如纵隔胸膜，从而导致分期错误。另外放射科医师和外科医师间良好的沟通将有助于优化术前治疗方案和手术标本的处理 肿瘤是否能被完整切除是影响预后的重要因素，因此外科手术是胸腺瘤患者治疗的基石 术后病理证实肿瘤是否有外侵是决定是否术后放疗的依据 新辅助化疗可以使部分进展期胸腺瘤患者重新获得完全切除肿瘤的机会，对这类患者而言，推荐术后放疗，术后化疗可以考虑 放射科医师的任务是区分早期（Ⅰ～Ⅱ期）及进展期（Ⅲ～Ⅳ期）患者 胸腺瘤复发完全切除后，将获得和无复发患者类似的预后 正常小儿胸腺模式图 向上可达甲状腺下极 青春期后萎缩 CT对比增强扫描 血管评估对胸腺瘤的分期非常重要 当用传统的CT和MRI成像方式不易鉴别胸腺增生和胸腺瘤时，采用同相位和反相位梯度回波序列的MRI化学位移成像将有助于鉴别 胸腺瘤表现为相对应同相位图像而言反相位图像上均匀一致的低信号，这一点有别于正常胸腺的脂肪浸润和胸腺增生 当用传统的CT和MRI成像方式不易鉴别胸腺增生和胸腺瘤时，采用同相位和反相位梯度回波序列的MRI化学位移成像将有助于鉴别 胸腺瘤表现为相对应同相位图像而言反相位图像上均匀一致的低信号，这一点有别于正常胸腺的脂肪浸润和胸腺增生 当用传统的CT和MRI成像方式不易鉴别胸腺增生和胸腺瘤时，采用同相位和反相位梯度回波序列的MRI化学位移成像将有助于鉴别 胸腺瘤表现为相对应同相位图像而言反相位图像上均匀一致的低信号，这一点有别于正常胸腺的脂肪浸润和胸腺增生 胸腔积液不常见，即使已经发生胸膜转移的患者也很少见到 肿块直径17cm 随着多排螺旋CT技术的进步，MRI在胸腺瘤评估中的应用逐步减少 当碘对比剂应用禁忌时，MRI可被用作评价肿瘤的局部侵犯 随着多排螺旋CT技术的进步，MRI在胸腺瘤评估中的应用逐步减少 当碘对比剂应用禁忌时，MRI可被用作评价肿瘤的局部侵犯 随着多排螺旋CT技术的进步，MRI在胸腺瘤评估中的应用逐步减少 当碘对比剂应用禁忌时，MRI可被用作评价肿瘤的局部侵犯 随着多排螺旋CT技术的进步，MRI在胸腺瘤评估中的应用逐步减少 当碘对比剂应用禁忌时，MRI可被用作评价肿瘤的局部侵犯 随着多排螺旋CT技术的进步，MRI在胸腺瘤评估中的应用逐步减少 当碘对比剂应用禁忌时，MRI可被用作评价肿瘤的局部侵犯 随着多排螺旋CT技术的进步，MRI在胸腺瘤评估中的应用逐步减少 当碘对比剂应用禁忌时，MRI可被用作评价肿瘤的局部侵犯 随着多排螺旋CT技术的进步，MRI在胸腺瘤评估中的应用逐步减少 当碘对比剂应用禁忌时，MRI可被用作评价肿瘤的局部侵犯 随着多排螺旋CT技术的进步，MRI在胸腺瘤评估中的应用逐步减少 当碘对比剂应用禁忌时，MRI可被用作评价肿瘤的局部侵犯 随着多排螺旋CT技术的进步，MRI在胸腺瘤评估中的应用逐步减少 当碘对比剂应用禁忌时，MRI可被用作评价肿瘤的局部侵犯 一项与肿瘤分期相关的研究显示，Ⅰ期胸腺瘤复发的平均时间是10年，而Ⅱ～Ⅳ期胸腺瘤的平均复发时间仅为3年 一项与肿瘤分期相关的研究显示，Ⅰ期胸腺瘤复发的平均时间是10年，而Ⅱ～Ⅳ期胸腺瘤的平均复发时间仅为3年 一项与肿瘤分期相关的研究显示，Ⅰ期胸腺瘤复发的平均时间是10年，而Ⅱ～Ⅳ期胸腺瘤的平均复发时间仅为3年 一项与肿瘤分期相关的研究显示，Ⅰ期胸腺瘤复发的平均时间是10年，而Ⅱ～Ⅳ期胸腺瘤的平均复发时间仅为3年 stage Ⅲ in MDCT and Masaoka staging system stage Ⅳ in MDCT and Masaoka staging system MRI表现 T1WI低或等信号 T2WI高信号 与脂肪信号相近 MRI表现 脂肪抑制技术有助于区分肿瘤与周围脂肪