噎食急救PPT演示课件.ppt

* 噎食的预防 1，?医生对患者躯体状况准确判断，尤其进食是否存在困难要了解掌握；? 2，护理人员要掌握病情、药物相关副反应；? 3，发现问题及时与经治医生沟通汇报；? 4，医生针对病情及时采取相应措施，如调整饮食结构、通知家属陪护 5，加强饮食、探视食品发放与管理； * 6，做好饮食护理： 1）同一时间进餐；同一时间发放食品，专人看护。 2）不准将吃剩的食物带回病房，尤其馒头、鸡蛋等。 ?3）吞咽困难者专人守护进食或喂食，必要时给予鼻饲流质饮食，等症状缓解后，再自行摄食。如必须进食馒头鸡蛋等食物，将干食浸泡后再进食。 * 4）进食鱼或带骨头的菜时，对于易发人群要将鱼刺或骨头去掉再进食。要求医生中午开饭时间尽量在食堂督促、观察患者进食情况； 5）对抢食和不知饥饿的 患者，应单独进食，分量分次进食，或专人喂饭。 6）对暴饮暴食者，适当控制其食量，逐步改进不良的进食习惯。 * 噎食的急救流程 * 病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面当患者在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食。 * 噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。 * * 目前常用的现场急救方法有以下3种:? 1、拍背法：? 抢救者站立在病人的侧后位，一只手放置于病人胸部以做围扶，另一手掌根部对准病人肩胛区脊柱，用力给予连续4-6次急促拍击。拍击时应注意病人头保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力作用使异物排出。（见图1） * * 2、腹部手拳冲击法：? 美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法。其具体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次 (注意不要伤其肋骨) 。 * * 昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(?或其他异物)上移并被驱出。 这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。 * * 3、自救法：? 海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端 (剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，连续向前倾压6-8次一般可将异物顶出体外，在自救时，病人应注意弯腰，使自己的躯干向前倾。 * * 如果心跳停搏，立即进行胸外心脏按压，同时给予对症抢救处理。? 如果噎食部位较深或已窒息，应将患者就地平卧，肩胛下方垫高，头后仰，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带（在喉结下），用粗针头（12～18号）稳准地刺入气管内，可暂缓缺氧状态，以便争取抢救时间。必要时行气管插管或切开进行吸引，使呼吸道堵塞物得到彻底清除。 * 做了气管切开术的，要做好气管切开的护理，预防并发症的发生。专人守护直到患者完全恢复。 给氧 自主呼吸恢复后可高流量给氧，直到缺氧状态缓解后改为低流量持续给氧，直至完全恢复 预防并发症 ? 常见的并发症为吸入性肺炎。? * 精神病人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。 * 临床表现： 精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、