胸外科手术前护理常规PPT演示课件.ppt

（四）尿潴留 表现；病人6～8h尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音。 护理： 1、紧张和焦虑会加重括约肌痉挛，加重排尿困难，首先病人应稳定病人的情绪。 2、在取得病人合作，增加其自行排尿信心的前提下，若无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿。 3、帮助病人建立排尿反射，如听流水声、下腹部热敷、自我按摩。 * （五）深静脉血栓形成 表现：病人主诉小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛，体检患肢凹陷性水肿。 护理： 1、抬高患肢静脉输液。 2、忌经患肢静脉输液。 3、严禁局部按摩，以防血栓脱落。 4、遵医嘱先溶栓后抗凝治疗。 * 谢谢再见 * 胸外科手术前、后护理常规 * 胸外科手术前护理常规 一、确切了解病情 1、询问病人，与病人家属交谈； 2、询问医生，向医生请教； 3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊 断，还有哪些次要诊断； 4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果 有无异常。 * 二、心理准备—减轻焦虑、恐惧 1、认真耐心地回答病人所提出的问题，以减轻其 不安焦虑的程度。 2、用通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的 意义。 3、详细介绍手术后的卧位、饮食、给氧、雾化吸 入等各种治疗护理的意义、方法、配合要点。 * 三、呼吸道的准备 1、术前戒烟2周，以减少呼吸道分泌物。 2、已有肺部感染者，遵医嘱使用抗生素。 3、保持呼吸道通畅，若痰液不易咳出，可行 超声雾化，观察痰液的量、颜色稠度及气 味；遵医嘱给予祛痰剂，改善心肺功能。 4、鼓励病人适当活动，增加心肺功能。 5、注意口腔卫生，以免手术后并发肺部感染。 * 四、手术前指导 1、指导病人进行深呼吸和有效排痰法的锻炼，如腹 式呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、 可促进肺扩张， 利于术后配合。 2、指导病人手术前2～3日开始练习在床上排尿，尤 其为老年男性病人。 3、指导病人在床上进行腿部运动避免血栓形成。 4、指导病人手术侧手臂及肩膀震动练习，可维持关 节全范围运动正常姿势。 5、介绍胸腔引流的装置，告诉病人及家属在手术后 安放引流管的目的及注意事项。 * 五、胃肠道的准备 1、一般病人手术前12小时禁食，4～6小时禁止饮水，以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。 2、术前夜或术日晨大量不保留灌肠一次，排空肠腔内粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出污染手术区及术后腹胀。 * 六、手术区皮肤的准备 术前1日为患者进行手术区皮肤准备，并安排 理发、剃须、修剪指（趾）甲及洗澡，更换 清洁衣服。皮肤准备时间超过24小时，应重 新备皮。 备皮的范围 肺、食管等各种手术的后外侧切口：上起手术侧颈根部开始，包括肩、腋窝、上臂上三分之一，下至脐平线，前至胸骨中线，后至对侧肩胛线 ☆ * 七、其他准备 1、术前1日遵医嘱做抗生素试验。 2、术前一日检查各项化验单是否齐全。 3、术前日晚测体温，如有异常报告医生。 4、术前晚根据病人需要，遵医嘱给予催眠药。 * 八、术日晨准备 1、术日晨采血送血库备血。 2、测量体温、血压、呼吸、脉搏并记录于体温单。 3、术晨大量不保留灌肠一次，遵医嘱留置胃管及营 养管。 4、遵医嘱术前30分钟静脉给予抗生素。 5、嘱病人取下假牙、发卡、眼镜、首饰及贵重物 品交家属 保管。 6、准备手术需要的物品：病志、X光片、CT片、 胸带、药品等，并随病人一同带入手术室。 * 胸外科手术后护理常规 一、准备床单元 按麻醉床准备(检查床摇杆是否好用)。备齐 心电监护仪、吸氧设备（流量表、吸氧管或 吸氧面罩）、吸痰设备（负压吸引表、医用 连接管、吸痰管、冲洗盐水2瓶）。 * 二、术后即刻护理 1、体位 评估麻醉恢复情况，应观察病人的神志、末梢循环 情况，未清醒病人采取去枕平卧位或头偏向一侧，以免呕 吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。全身麻醉 清醒后，可视手术和病人需求安