脑卒中的康复治疗(健康教育)PPT演示课件.ppt

* 运动疗法 体位治疗 肢体功能训练 神经发育疗法 平衡功能训练 步行训练 * 翻身训练 向患侧翻身 错误方式 * 体位治疗（床边） 良姿位(positioning) 抗痉挛位 仰卧位 上肢伸展位 下肢屈曲位 侧卧位 健侧 患侧 * 体位治疗（床边） 半卧位 床头柜及食物放在患侧 * 体位治疗：从患侧接近患者 * 体位治疗：坐位 坐在椅子上/轮椅上 * 肢体功能训练 桥式运动 双桥－单桥 肢体活动 被动 主动－助力 主动 * 运动训练常用的一些器械-康复机器人 * 电动跑台（可减重训练） * 脊柱训练系统 * 等速肌力测试训练仪 * 作业治疗 改善手功能 功能指向性专项训练 * 可升降的整体橱柜 * 决定脑血管病预后的因素 内在因素 外在因素 ?1、脑损伤程度 病变性质（出血、梗塞） 病变部位 病变大小 病情进展逐势 2、患者个体因素 年龄 生活史：烟、酒嗜好 营养状况 脑血管病史，心、肺、肾内科并发症 1、治疗开始时间 2、药物、手术 3、护理 4、继发并发症 5、家庭照顾 6、经济能力 7、康复开始时间 * 影响康复预后不理想的因素 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 软瘫持续一个月以上 呈去脑强直或去皮质层强直 缄默症（akinetic mutisnm）和闭锁综合征（Locked in Syndro） 长时间昏迷或植物状态 长时间大小便失禁 两侧性偏瘫 半侧空间失语、身体失语、病态失语等合并 抑郁、痴步 精神症状 深部障碍 小脑失调、眼震、复视、注视麻痹假性球麻痹 * 脑血管疾病的恢复过程 运动功能：三个月内最快，6个月内都有恢复。言语、认知、家务及工作技能：2年内都还有进一步的恢复的可能。 约有5%的患者会有持续性恢复。 故应进行长期康复训练。 * 1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，以后有可能实现实用手或辅助手的功能。 如康复训练三个月后仍为软瘫，或痉挛较重未出现手功能者，以后可能废用，不应再重点训练。 * 2 .下肢功能的恢复： 一般认为，95%的患者恢复到平台期的时间为发病后4-11周。 90%偏瘫者能站立。 75%偏瘫者能行走。 * 言语吞咽功能障碍 失语症、构音障碍 影响沟通能力 吞咽障碍，影响进食，易造成误吸、肺炎，甚至窒息。 以上需要康复医师和言语治疗师进行评估和专门治疗。 康复后果： 部分失语症、大部分构音障碍通过康复治疗可重获功能。 一半以上的吞咽障碍患者可通过康复治疗重获吞咽功能。 * 认知功能障碍 40%以上的脑卒中患者具有不同程度、不同类型的认知功能障碍。 注意力 记忆力 理解力 判断力 定向力 自知力 认知功能的障碍直接影响康复的配合程度与预后。部分患者可通过药物和康复训练提高认知功能，改善康复预后，提高生活自理能力。 * 心理、情绪障碍 否认 震惊 焦虑 抑郁甚至违拗、消极 接受 应接受心理评估，可通过适当的心理疏导、药物治疗得到改善，最终提高康复训练的配合程度，改善预后。 * 二便障碍 与脑卒中后损伤的部位有关 与卧床有关。 * 二便障碍 便秘者：适当多进水、蔬菜、香蕉等。 大便失禁者，注意护理，流质饮食中减少脂肪含量，增加纤维素；直肠电刺激。 尿失禁：应进行膀胱功能训练、直肠电刺激、针灸、骶神经节电刺激 尿潴留：少见，应及时导尿。并进行排尿训练。 * 脑卒中后常见其他问题与并发症问题 痉挛 疼痛（肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征） 疲劳 睡眠障碍 以上问题均应进行相应的康