医院感染染诊断的案例分析.ppt

医院感染诊断案例分析 新疆医科大学第五附属医院 丁清 医院感染管理 是衡量医疗质量的重要指标之一; 是医疗安全的重要组成部分 医疗质量 是指医疗服务过程、诊疗技术效果 及生活服务,满足病人预期康复标准 的程度。 医疗质量包括的主要内容: 口诊断是否正确、及时、全面; 口治疗是否及时、有效、彻底; 口诊疗时间的长短; 口有无因医、护技和管理措施不当给病人带来不必要 (心理或生理)的痛苦、损害、感染和差错事故 口医疗工作效率的高低;医疗技术使用的合理程度; 口医疗资源的利用效率及其经济效益; 口病人生存质量的测量; 口病人的满意度(医疗服务与生活服务) 一、医院感染的临床特征 (一)不典型: 日1.患者的原发病和基础病掩盖了医院感染的 表现; 口2.患者的表现不典型,如老年性肺炎可以不 发热; 目3.经验性抗感染治疗后,炎症的临床表现不 典型; 目4.医院感染易为泥合菌感染,且抗生素应用 中可出现二重感染,故临床表现较为复杂。 医院感染的临床特征 (二)流行特征: 口1.医院内机会微生物感染传染性较小,其流行三 」多表现为散发或局限性流行,需通过日常监测 才发现; 口2.感染发生多与侵入性標作有关; 口3.手的污染是引起医院感染的主要途径,通过 污染的手,可直接或间接引起感染和造成感染 的流行; 口4.医务人员即是医院感染的传播者也是受害者, 如SARS的流行。 医院感染的临床特征 (三)医院感染诊断的复杂性 口1.病原学检查 曰2.病原体检查的多面性 口3.病原体致病性的鉴定 口4.影像学检查 二、医院感染定义 口是指住院病人在医院内获得的感染,包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得出院后 发生的感染;但不包括入院前已开始或入院 时已存在的感染 口医院工作人员在医院内获得的感染也属医院 感染。 (一)下列情况属于医院感染」 口1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小肘后发生的 感染为医院感染; 口2.有明确潜伏期的感染,自入院肘起超过平均潜伏期 后发生的感染为医院感染; 口3.本次感染直接与上次住院有关; 4.在原感染已知病原体基础上又分离出新的病疡原体三 排除污染和原来的混合感染)的感染; 口5.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 口6.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结 核杆菌等的感染 (二)下列情况不属于医院感染 口1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症 表现。 目2、由于创伤或非生物性因子剌激而产生的炎症 表现 日3、新生儿经胎盘获得(出生后48小肘内发病)的 感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 口4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作(除 慢支急发)。