临床抗心律失常药物PPT演示课件.pptVIP

抗心律失常治疗中的某些特殊问题 药物致心律失常的临床处理 心动过缓 心动过速 室上速 室性心动过速 洋地黄 其他药 洋地黄 QT正常 延长 尖端扭转 停原有药物 ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ 起搏 ++ + + + + ++ ++ 心肺复苏 + ++ + + + + + 电击除颤 ++ + + 钾制剂 ++ ++ + + 镁制剂 + 利多卡因 + ++ ++ ++ ++ + Ia组、胺碘酮 + + + ++ 苯妥英钠 ++ ++ 普奈洛尔 + ++ + ++ + + + 溴卞胺 + ++ + + 慢心律 ++ + + 阿托品/异丙肾 ++ ++ ++ * 抗心律失常药物的相互作用及联合用药 体内过程 激活部位 药物吸收 受体亲合力 组织分布 递质争夺 血浆蛋白结合 组织敏感 肝脏代谢 药物效应重叠 清除排泄 * 抗心律失常药物的相互作用及联合用药 奎尼丁----增高地高辛血浓度 竞争横纹肌NaKATP酶 减少肾小管主动分泌排泄 增加胃肠道吸收 心律平----降低其浓度 氟卡胺----增加浓度 膜稳定剂无影响如丙比胺、乙马塞嗪、利多卡因、慢心律等 钙拮抗剂----增高血浓度 胺碘酮---增加浓度通过减少肾及肾外途径清除，减少在组织中