腔静脉滤器植入术PPT演示课件.pptVIP

护理诊断及措施 P2：有出血的可能—与使用抗凝药物有关 I1： 观察内容：皮肤有无出血点，有无牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血，有无黑便 I2：生活指导:用软毛牙刷牙，动作轻柔；嘱病人不用硬尖物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血；清淡饮食 I3:治疗护理：保护病人静脉，避免反复穿刺；穿刺点部位延长按压时间，避免出血；及时检查凝血酶原值，调整溶栓药物剂量 I4:预防出血：禁止按摩患肢，卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大 * 护理诊断及措施 P3：有皮肤完整性受损的可能—与长期卧床肢体肿胀有关 I1：加强巡视，予以定时翻身 I2：向患者及家属反复宣教翻身重要性，鼓励其床上活动，保持皮肤及床单位清洁干燥 I3：预防性保护皮肤，如使用气垫床、三角垫等 I4：加强营养 * 护理诊断及措施 P4:体温高于正常—与手术后炎症吸收有关 I1：绝对卧床休息。严密观察病情变化，体温高于38.5℃时，应每4小时测量一次体温、脉博、呼吸 I2：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多进食，多吃水果，多饮水，保证每日摄水量达2500ml-3000ml，不能进食者，应按医嘱从静脉路补充营养与水分，同时监测患者的尿量和出汗情况以便调整补液量 I3：及时擦干汗液，更换衣