盆腔疾病的MR诊断PPT演示课件.ppt

前列腺癌 前列腺癌 外周带(peripheral zone)：68% 移行带(transitional zone)：24% 中央带(central zone)：8% 前列腺增生 移行带和中央带 MRI不能区分 * 前列腺癌(prostatic carcinoma) 前列腺癌可侵犯膀胱底部，而膀胱癌也可侵犯前列腺，轻度侵犯时一般不难判断其肿瘤起源，但如晚期侵犯程度较严重时则分辨困难 * 79岁，男性，前列腺癌 * * 85岁，男性，前列腺癌 * * * Normal Prostate Spectrum 含丰富的枸橼酸盐和中等浓度胆碱类化合物 Spectrum of Prostate Cancer Choline ? ? Citrate? ? Choline峰越高，癌侵袭性越大 三维前列腺波谱 * 治疗前 6个月 12个月 前列腺频谱有效地监测治疗过程 * * incidence below cervical or endometrial carcinoma, but is the leading cause of death due to genital cancer 5-year survival rate: 38% early diagnosis is difficult as the onset is insidious and the tumors are often clinically silent Ovarian Carcinoma * 70% arise from surface epithelium. of these, - serous cystadenocarcinoma: 42% - mucinous cystadenocarcinoma: 12% - endometrioid carcinoma: 15% - undifferentiated carcinoma: 17% - clear cell carcinoma: 6% 15% germ cell tumors 5-10% metastases 5-10% gonadal stroma and nonspecific mesenchymal tumors Ovarian Carcinoma * 1、盆腔内原发肿块： 影像学表现提示恶性的征象包括： ①病变直径大于4cm； ②乳头状突起，此征象常常在增强CT上可显示； ③病变内分隔或囊壁的厚度超过3mm且不规则； ④肿块常为实性或以实性为主； ⑤分叶状的实性肿块； ⑥在增强CT上见到肿瘤血管 以上征象对于术前卵巢良、恶性鉴别诊断缺乏特异，但通常肿块内实性成分越多、分隔越厚，恶性可能性越大 卵巢癌影像学表现 * 2、腹水 ：腹水有助于发现腹腔内小的肿瘤种植灶 3、腹腔及大网膜转移：大网膜转移典型表现为横结肠与前腹壁间或前腹壁后方相当于大网膜部位偏平如饼状软组织肿块 4、腹膜假性粘液瘤 ：卵巢粘液性囊腺癌的囊性病变破裂后进入腹膜腔后形成 5、淋巴结转移 ：卵巢癌的淋巴转移主要累及髂外、髂总等盆腔组淋巴结及腹股沟和腹膜后主动脉旁淋巴结。影像学对淋巴结转移的诊断同其他盆腔肿瘤一样，存在假阴性和假阳性，对有转移而尚未肿大的淋巴结或非转移因素所致的淋巴结增大，诊断有其限度 6、远处器官转移 卵巢癌影像学表现 * 肿瘤 类型 良性上皮性肿瘤 恶性上皮性肿瘤 成分 壁厚度 内部结构 腹水 其他 完全囊性 壁薄（3mm） 无 无 大的软组织肿块伴坏死 厚 有乳头状突起 有 腹膜种植，盆壁侵犯，淋巴结肿大 良、恶性上皮性肿瘤的鉴别： * 大网膜转移 * * 转移性卵巢肿瘤