全血凝血监测仪的临床应用PPT演示课件.pptVIP

病 例 分 享（3） * 产科大出血 詹 X，41岁女性，孕2产2。因“产后大出血并心肺复苏后3天”入院 现病史：2010年8月26日因“孕39周，规律下腹痛3小时”入当地医院，9时顺产一女婴。胎盘娩出欠完整，予以徒手剥离，产道出血约1500ml。送手术室探查，阴道持续出血量约1200ml，行全子宫切除及右侧输卵管切除术，术中心跳下降至30次/分，血压下降，予以心肺复苏（时间超过10分钟）。术后呈深昏迷，双侧瞳孔散大，无自主呼吸，血压在多巴胺控制下约80/60mmHg，腹腔引流管仍持续流血，转ICU，予以输红细胞（共约8000ml）、冷沉淀、血浆、补液、升压、扩容等治疗。为进一步治疗转我院。 * 入院查体：深昏迷，全身多处皮肤瘀斑，双侧瞳孔散大约4.5mm，对光反射消失，无自主呼吸，呼吸机支持呼吸，心率108次/分，血压106/77mmHg。腹部膨隆，可触及一10*10cm包块，切口敷料渗血多，留置腹腔引流管见血性液引出，肠鸣音减弱。双下肢无水肿。 辅助检查：Hb 89g/L；PLT 14×109 ，PT 12.8，APTT＞180，INR 0.98 ，TT ＞240，FIB 2.5 ；D-二聚体 6349ng/ml 诊断：1.产后大出血 2.失血性休克 3.心肺复苏术后 4.DIC 。5.缺血