麻醉的各种评分标准.pdf

麻醉的各种评分标准 一、 ASA评分 美国麻醉师协会 (ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类， 于麻醉前将病人分为 5 级： Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注 “急”或 “E。” Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻 醉中有一定危险， 麻醉前准备要充分， 对麻醉期间可能发生的并发症 要采取有效措施，积极预防。 Ⅳ级病人麻醉危险性极大， Ⅴ级病人 病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常 危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。 ASA分级分六级 ASA 1级 无器官、生理、生化或精神系统紊乱。 举例：无。 ASA 2级 伴有系统性疾病，尚无功能受限。 举例：控制良好的高血压；非复杂性 糖尿病 。 ASA 3级 伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。 举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。 ASA 4级 伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。 举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。 ASA 5级 濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。 举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。 ASA 6级 确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。 举例： ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡 E 需要急诊手术的病例（在相应的 ASA 级数之后加 “E字）” 。 二、全麻效果评级标准 Ⅰ级： 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利 无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑 制，肌松良好， 为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各 项监测正常，肌 松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级： 1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可， 配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。 Ⅲ级： 1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定， 应激反应强烈。 2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的 抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。 3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳； 被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。 4、产生严重并发症。 三、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准 Ⅰ级： 麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能 和血流动力学 保持相对稳定。 Ⅱ级： 麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静 剂，血流动力学有波动。 （非病情所致） Ⅲ级： 麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有 改善，但不够理想，勉强完成手术。 Ⅳ级： 需该其他麻醉方法，才能完成手术。 四、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等） Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好 条件； Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情； Ⅲ级：阻滞范围不完善， 疼痛较明显， 肌松效果较差， 病人出现呻吟、 躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术； Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。 五、改良 Bromage评分 0 级——无运动神经阻滞； 1 级——不能抬腿； 2 级——不能弯曲膝部； 3 级——不能弯曲踝关节。 六、 Ramsay镇静评分 1 分为不安静、烦躁 ; 2 分为安静合作 ; 3 分为嗜睡 ,能听从指令 4 分为睡眠状态 ,但可唤醒 ; 5 分为呼吸反应迟钝