深静脉置管病人透析治疗上机操作程序及评分标准.docVIP

**医院血透室 深静脉置管病人透析治疗上机操作程序及评分标准 日期 姓名 完成时间 总分 标 准 分 扣分 实得分 评分员签名 评分标准 评估:(1)病人的诊断、病情。(2)病员的置管部位。(3)病人的体重增长情况。(4)病员有无活动性出血成出血倾向 4 每项1分 注意事项:(1)向者及家属介绍透析目的、方法,解除恐惧焦虑。(2)注意查对制度。(3)正确设置治疗参数。(4)透析中随时巡视,发现病情变化及时处理。（5）上机泵速要慢。 5 每项1分 准备工作 一、着装整洁:衣帽、口罩、头发、鞋、禁戴首饰,洗手。 6 每项1分 二、用物:透析器、血路管、冲洗器、0.9%NS1000ml、5ml注射器2支、20ml注射器1支(内装浓度为2mg/ml肝素液20ml)或低分子肝素、置管上机包一个,消毒物品 7 缺一项扣0.5分 三、检查血路管有效期及包装是否完整,检查透析器有效期及包装是否完整;检查浓缩透析液的配制时间及有效期。 6 每项2分 操作程序 一、打开机器电源将—透析液A吸杆放入浓缩透析液中—选择自检 3 每项1分 二、自检通过—携用物到床旁一核对透析器与病人一解释 3 每项1分 三、准备病人:测体重、问二便、测量血压、脉博 6 每项2分 四、戴手套,检查透析器及血路管有效期及包装,按无菌原则连接血路管与透析器。 4 每项1分 五、将透析器倒立,以100ml/min的速度用0.9%NS 500ml将透析器内的空气驱出,用废液收集袋接排出的液体并保持废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下。 6 每项2分 六、将动一静脉端连接形成闭路循环,迸析器正立,连接透析器旁路接头。用0.9%NS500ml以闭路循环的方式继续冲洗。 6 每项2分 七、打开插管处敷料,仔细检查导管口有无出血、滲血、感染、缝线滑脱等 3 每项1分 八、用碘伏、酒精消毒导管及管口周围皮肤,消毒直径不小于10cm,用无菌敷料覆盖包扎。 6 每项2分 九、再次用碘伏、酒消毒外露部分导管后在导管下铺无菌治疗巾, 换手套后分别取下导管肝素帽并弃去,立即用5ml注射器连接导管，用碘伏、酒精消毒导管口后,稍用力抽吸导管内封管肝素盐水和2ml血液并弃去,确认无血栓后从导管静脉侧注入首剂肝素。 6 每项1分 十、设定病人治疗参数。再次核对病员名字,上机。逐浙增加血流速度,通常在5分钟内达到预定值。按医嘱使用追加肝素或低分子肝素。用止血钳固定好管路,治疗巾遮盖好留导管连接处。 4 每项1分 十一、重新检查各处连接,核对病员名字及各项参数是否正确并做记录。 6 每项2分 十二、透析中经常巡视病人,发现病人病情变化及插管处有渗血时及时给予处理。 6 每项2分 综合评价 一、操作熟练,观察病情及时,动作迅速准确 4 二、关爱病人,注意沟通技巧 4 三、垃圾分类正确 4