老年高脂血症.ppt

药物治疗 — 他汀类药物 禁忌症： ? 药物过敏 ? 活动性肝炎或无法解释的转氨酶升高 ? 妊娠及哺乳期妇女： 致畸，经人乳分泌 药物治疗 — 他汀类药物 副作用及应用注意 ： ? 肌病 肌肉疼痛无力， CK 活力增高（高于正常上限期 10 倍），罕见横纹肌溶解症可致肌红蛋白尿症致急性肾衰。一些 药物可增加肌病发生的危险及严重程度，如贝特类、烟酸（如 上述），原先有肾功能不良（如原先有糖尿病）较易并发，这 些 病人应少量开始逐渐增加剂量，在较大外科手术前及较大的 急性内科或外科病前宜仃用他汀类，及时中断治疗后，大多数 肌肉症状和增高的 CK 均会恢复。 ? 肝脏作用 少数转氨酶增高（高于 3 倍正常上限），仃止使 用后可缓慢降至治疗前水平，原有肝功能异常或饮酒者易发生。 若伴转氨酶中度增高（小于上限 3 倍）常为暂时，不伴有任何症 状，不需要中断治疗。 ? 可中度提高香豆素类药物的抗凝效果。 ? 他汀类和新发糖尿病 ? 他汀类和认知功能 ? 他汀类与肿瘤 不同他汀肝脏代谢途径 ? 大部分他汀（洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐 他汀）：肝细胞色素 P450(CYP)3A4 代谢 ;