消化道出血诊治进展进修班.pptVIP

? 憩室开口旁 溃疡 空肠中上段钩虫 [ 治疗 ] 主要对大出血 一、 一般治疗 1 、卧床休息 2 、加强护理，严密观察 3 、饮食：大出血在 24 小时内有可能手术的 禁食 一般呕血停止及早恢复冷流汁 ( 可中和胃酸 ) 4 、下胃管：观察止血否，还可注药，流汁、 减压 二、补充血容量，纠正休克 补充生理盐水，立即配血，补中分子右旋糖苷 1000ml/d 输 RBC ，保持 Hb8 ～ 10g 肝硬化输新鲜血 ( 防肝昏迷，补血小板 ) 维持血压在 90/60mmHg. 输血指征： 1 、晕厥， BP↓ ， P↑ 2 、血压 90mmHg （较基础压下降 25 ％） 3 、 Hb7g 三、止血措施： （一）、局部止血药物 1 、 去甲肾上腺素， 4 ～ 8mg+N.S100ml Q2h ～ Q4h 2 、 冰盐水洗胃 3 、 凝血酶 2000 ～ 4000u 口服， Q2h ～ Q4h 4 、直肠部位出血可用凝血酶灌肠 5 、立止血 1u iv 或 im 口服 1u/ 天 6 、磷酸铝凝胶：有良好覆盖，保护粘膜作用 20 ～ 40g,Tid （