电烧伤课件只是课件.ppt

电烧伤课件;电弧烧伤;电击伤病理生理;电流对机体的损伤;交流电损伤的机理;电流强度;人体组织电阻;这样的电阻/电流变化给电击伤带来什么？;电的热效应;电流通过人体的途径;电压高低;电流频率;触电时间;电击伤分型;电击伤分型;电击伤局部损伤的特点;;;;;四肢损伤;心脏损害;针对心脏变化临床要求：;其他内脏损伤;第Ⅴ、Ⅹ凝血因子缺乏所致急性凝血病等 胸部可并发气陶、肺挫伤、横膈局灶性坏死。 电流引起深层组织的大片坏死，大量肌红蛋白进入血循环后，可导致肾小管填塞和急性肾功能衰竭。 在头部则经常合并眼球晶状体损伤，并可伴有头盖骨板的坏死。;延迟发生的全身症状： 中枢神经变化——遗忘症、癫痫、头痛和语态困难。失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）。 外周神经变化——末悄神经损伤，较常见于尺、桡神经，也可出现立即或延迟性脊髓神经性损伤。 少数可出现短期精神失常。 ;电烧伤的治疗;急救与处理;4.现场心肺复苏停止的条件 （1）意识不清，无自主R，瞳孔散大.固定30分钟以上 （2）持续做心肺复苏1h，仍无心电活动，心电图为一条直线，此时心脏不可能恢复跳动。;医院救治及护理;3.对呼吸停止，心搏存在者，立即进行人工呼吸。有条件时实行气管插管术，或气管切开，给氧，建立人工气道，以恢复全身器官的氧供给，同时注意吸入气体的湿化，调节病室的温度及湿度（室温22℃，湿度70%为宜）。;4.严密观察病情 （1）生命体征及尿量变化，在抢救的过程中，除了不断的观察患者神志，瞳孔.BP,P,HR,R并向医生报告外，要特别注意尿色及尿量的观察，给予留置导尿。电击伤者常因尿少，肌红蛋白尿，血红蛋白尿而致肾衰。因此，电击伤休克期尿量要求不少于30—50ml/h。 （2）细心观察有无其他合并伤，在抢救的同时，要充分想到发生合并伤的可能性，严密观察，及时发现，以免延误经抢救时机。;5.脑水肿的护理 脑组织代谢高，需氧量大，复苏后脑水肿几乎不可避免，应协助医生做好脑水肿的防治： （1）及早给予降温（头部及体表) （2）注意合理的体位，休克时可平卧，头部和下肢略抬高，如BP已恢复颅内压增高时给予头高脚低位，但切记抬高枕头，导致患者枕部卷曲反而使颅内静脉回流障碍以及气道梗阻 （3）限制入水量，严格记录出入量，出入量应平衡。脱水剂应遵医嘱按时按量静脉快速滴入，其他液体均匀滴入。维持水.电解质平衡，供给体内最低限度的需要量，避免水钠潴留加重脑水肿。;;;;;气性坏疽：电烧伤并发气性坏疽者最多。及早进行坏死组织的清除，是预防气性坏疽最有效的措施。 怀疑有气性坏疽时，应将创面开放，彻底清除坏死组织．用双氧水洗涤创面。若已明确诊断．应及时处理。处理方法同—般气性坏疽;白内障：在颅骨和脑部的电烧伤，常并发有白内障和视神经萎缩。目前尚无特殊治疗方法。小的白内障在2—3年后可以吸收，但大部分难以恢复。;肝脏的损害：电流通过肝脏常并发肝细胞坏死 胃肠道穿孔 脑脓疡和脑脊液漏;6.创面的处理;电击伤创面处理;高压电烧伤时．面临广泛的受损组织．往往难以确定坏死的界线，因此不可能一次扩创彻底，术后可用大张异体(种)皮暂时覆盖创面，等待二期手术处理。;7.加强抗感染治疗 加强破伤风和厌氧菌感染的防治，电击伤常伴有深部组织的坏死，因而较热力烧伤更容易发生破伤风感染，必须常规注射破伤风抗毒素及类毒类。 大剂量抗生素7—10日，直至坏死组织被彻底清除。;8.加强心理护理 电击伤患者早期多有恐惧心理，应对其说明电击伤的可治性，行动上应沉着、稳准，避免忙乱。言语上应禁忌有不良刺激的言论。 环境要安全舒适，使患者增加安全感，消除恐惧心理。患者后期多有焦虑.悲观心理，因电击伤烧伤创面均为3°，深达肌肉以至骨骼，病程稍长，有时需截肢等，常有不同程度的伤残。 护理上除生活给予体贴照顾外，应鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐观心态。积极配合治疗，争取早日恢复健康！;再次强调急诊处理过程;血管损伤的早期诊断;坏死肌肉组织的鉴别 ;临床资料：1999年1月～2002年1月32例手、腕部电烧伤患者。 共施行41例次皮瓣修复术,手术时间为伤后1～7 d ,平均2 d。 皮瓣修复部位 ：手掌18例,手指10例,拇指、虎口8例,腕部5例。 治疗结果：皮瓣全部存活,其中29例达一期愈合,3 例少许坏死,经换药后愈合。 ;手术适应症;;皮瓣覆盖的时机;术中技巧;皮瓣的选择;;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢