健康扶贫工作推进情况交流材料_0.docxVIP

健康扶贫工作推进情况交流材料 健康扶贫工作推进情况交流材料为深入推进全州脱贫 攻坚工作，确实解决贫困人口医疗待遇需求，进一步减轻贫 困人口医疗负担，我州按照习近平总书记提出的 “找准路子、 构建好体制机制、在精准施策上出实招、在精准推进上下实 功、在精准落地上见实效”的精神，切实将建档立卡人员医 保优惠政策落实到位。一、工作推进情况（一）加强参保工 作，积极推进城乡居民基本医疗保险和大病保险实现贫困人 口全覆盖。制定下发〈〈XXX20xx年医疗保险健康扶贫工作方 案》（红人社办〔20xx〕17号）、《关于进一步做好 20xx年建 档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险工作的通知》 （红医保〔20xx〕10号），于20xx年5月16日召开全州医 疗保险健康扶贫工作会议，与县市签订〈〈20xx年医疗保险健 康扶贫目标责任书》，要求各县市高度重视，精心组织，根 据当地统计部门提供的农村户籍人口数、扶贫办认定的农村 建档立卡贫困人口数，于 6月30日前完成查缺补漏和信息 比对工作，全面实现建档立卡人员 100%参加城乡居民基本医 疗保险和大病保险，同时，按照精准识别、动态管理的要求， 每月15日前主动与扶贫等部门对接，及时获取上月建档立 卡贫困人口数、新增数和脱贫数等基础数据，及时准确地完 善建档立卡贫困人口参保信息采集、比对和登记工作。根据 9月3日国办系统比对，我州建档立卡贫困人员 678542人， 其中，未脱贫（含新识别、返贫）人员 557570人，已脱贫 120972人，按照脱贫不脱政策的要求， 目前建档立卡人员已 全部参加城乡居民基本医疗保险和大病保险，实现建档立卡 贫困人员100%参保的目标任务。（二）加强部门协调，落实 资助参保。协调民政、扶贫、财政等部门，对贫困的特殊参 保群体给予资助参保。一是对城乡低保对象、丧失劳动能力 的一、二级重度残疾人、低收入家庭 60岁周岁以上的贫困 老人、3个边境县一线以行政村为单位的农村居民，给予每 人每年70元的定额资助参保；二是城市三无人员、农村低 保对象、五保人员以及居住在边境一线行政村的农村重度优 抚对象，实行全额资助参保；三是认真贯彻落实省扶贫开发 领导小组第五次全体会议精神，对建档立卡贫困人员由财政 全额资助参保。（三）抓好建档立卡贫困人员医疗待遇落实。 根据《云南省人力资源和社会保障厅云南省卫生和计划生育 委员会关于统一城乡居民基本医疗保险待遇有关问题的通 知》（云人社发〔20xx〕310号），制定下发《关于统一城乡 居民基本医疗待遇有关问题的通知》 （红人社发〔20xx〕405 号）、《关于统一城乡居民大病保险医疗待遇政策有关问题的 通知》（红人社发〔20xx〕1号）、〈〈XXX医保中心关于做好建 档立卡贫困人口住院医疗费二次报销工作的通知》 （红医保 〔20xx〕26号）等政策文件，对建档立卡人员医疗待遇给予 政策倾斜：建档立卡的贫困人员个人实行县域内先诊疗后付 费，门诊统筹中一般诊疗费由基本医疗保险基金全额支付； 乡镇卫生院住院不设起付线、合规医疗费用全额纳入报销； 符合分级诊疗、按照转诊住院规范住院的报销比例提高 5个 白分点，乡级、县级、州省级及省外定点医疗机构住院报销 比例分别达95% 85% 65%大病保险个人负担合规医疗费 用起付线由8000元降低到5000元，最高支付限额由 20万 元提高到30万元。对采取上述措施后，建档立卡贫困人口 住院政策范围内报销比例仍然不能达到 70%勺，在医保基金 仍有结余并能负担的前提下，做好二次报销工作，补足不足 部份，确保建档立卡贫困人口住院政策范围内报销比例达到 70如上，切实减轻建档立卡贫困人口看病就医负担。截止 今年8月底，全州建档立卡贫困人口住院总人次 58259人， 住院总费用 23675.48万元，符合政策范围内住院费用 22141.31万元，基本医疗和大病保险报销 16261.84万元， 政策范围内报销比例 73.45%,实际报销比例68.69%。（四） 完善系统建设，加强政策宣传。一是将建档立卡贫困人员信 息、建档立卡贫困人员特殊待遇政策于 2月28日维护到医 保系统，于7月20日实现系统自动识别，并设置可点击选 择窗口，实现建档立卡贫困人员看病就医“一站式”结算。 二是于9月7日-8日，对县市、乡镇320名城乡居民医保经 办人员开展政策培训，让工作人员吃透政策，掌握业务，更 好地为广大参保人员提供优质服务。三是利用报纸、电视、 网络，印发800册城乡居民政策汇编、200万份城乡居民医 保政策宣传单、各级医保经办机构挂钩扶贫联系干部职工深 入建档立卡贫困户等多种方式，全方位宣传报道制度整合政 策、实现建档立卡贫困家庭政策宣传全覆盖。二、存在的困 难和问题（一）由于各级财政资金紧缺，无专项资金为建档 立卡贫