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天津蓟县海琦医院中医康复科 偏瘫运动功能评定表 评定内容与标准 基本情况 姓名：性别：年龄：住址：联系方式： 临床诊断: 主要功能障碍： 运动功能评定 肌力评定 分级 评级标准 5 抗最大阻力达关节最大活动度 5- 抗较大阻力达关节最大活动度 4+ 抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度 4 抗中等度阻力达关节最大活动度 4- 抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度 3+ 抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度 3 抗重力达关节最大活动度 3- 抗重力达关节最大活动度的 50咐上 2+ 减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的 50汕下 2 减重达关节最大活动度 2- 减重达关节最大活动度的 50汕上 1 + 减重达关节最大活动度的 50汕下 1 可触及肌肉收缩，但无关节活动 0 没有可侧到的肌肉收缩 痉挛评定（改良Ashworth法） 改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定 时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况， 把痉挛分成0-4共5个级别。 改良Ashworth痉挛评定量表 级别 痉挛程度 0 无肌张力的增加 + I 肌张力轻度增加；受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ ROM之末时呈现最小的阻力或出现突然 卡住和释放 I 肌张力轻度增加；在 ROM〈 50就围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力 II 肌张力较明显地增加，在 50%ROME围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动 III 肌张力严重增高；全 ROMt动运动困难 IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动 感觉功能评定 （1）浅感觉 轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感 觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与 长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者 有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减 退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检 查，这样容易确定异常感觉范围的大小。 温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有 5-10 C的冷水试管，温觉用 40-45 C的温水试管。在闭目 的情况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接 触面不要过大，接触时间以 2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。 （2） 深感觉 位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢 体所处的位置，或用一侧肢体模仿出相同的角度。 运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动 5度左右，让患者辨别是 否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节， 让患者说出肢体运动的方向， 患者做4-5 次位置的变化，记录准确回答次数，将检查的次数做分母，准确地模仿出关节位置的次数作为分子记 录（如4/5 ）。 震动觉：让患者闭目，用每秒震动 128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音 叉有无震动和持续时间并作两侧、 上下对比。检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，梳、 尺骨小头，棘突，骼骨上棘，股骨稍隆，腓骨小头，内外踝等。 （3） 复合感觉：大脑皮质（顶叶）对感觉刺激的综合，分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感 觉，必须在深、浅均正常时，检查才有意义。 两点辨别觉：用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患 者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出 两点间的最小距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为 2-3mm指尖为3-6mg手掌、足底为15-20mm手背足背为30mm胫骨前缘为40mm背部为40-50mm 图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形（如圆形、方形、三角形等） ， 询问患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。 实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中 （如火柴盒、刀子、铅笔、手表等） 让患者辨认该物品的名称、大小及形状等。两手比较。 定位觉：让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤，请患者说出或指出受触的部位，然后 测量并记录与刺激部位的距离。正常误差手部小于 3.5mm躯干部小于1cm 重量识别觉：给患者有一定重量差别的数种物品， 请其用单手掂量后，比较、判断各物品的轻重。 质地识别觉