疼痛治疗必要性和疼痛治疗方案知识讲解.pptVIP

* 曲马多作为弱阿片类药物的代表，是目前使用最广泛的2阶梯药物之一。 曲马多的作用机理非常独特，既有阿片类又有非阿片类的机制。阿片机制是曲马多及其主要代谢产物M1作为激动剂与Mu受体结合实现的；非阿片机制则是通过抑制5羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取实现的。 对于曲马多，最常见的是恶心、眩晕、呕吐等中枢反应，可以通过低剂量起步，逐步加量来其发生。而且，这些反应都是一过性的中枢反应，1星期就能耐受，不会造成器质损伤。 在中国，2008年起，单方曲马多被列入精神2类药品管制，但是复方曲马多，如氨酚曲马多不在被管制之列。 * 急性疼痛的产生有4个环节，转换、传到、调节和感知。不同的镇痛药物能够作用于不同的神经递质，不同的疼痛环节。 作用于转换环节的主要是传统的NSAIDs和COX-2药物，通过抑制前列腺素生成发挥作用； 作用于传导环节的是对乙酰氨基酚，通过减少一氧化氮含量实现； 作用于调解环节的主要是曲马多，通过抑制5羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取抑制疼痛； 作用于感知环节的是阿片类药物，包括曲马多，通过于mu阿片受体结合起作用 * 多模式镇痛理念目前在国际上得到了越来越多的推崇。也得到了各大权威学会和指南的推荐。所谓的多模式镇痛是指：利用不同药物的机理互补达到科学协同，在多种神经递质和多个环节上同时发挥作用，在保证镇痛效果的前提下，可以减少单方制剂的用量，从而减少不良反应。 * 及通安就是