医疗质量管理与持续改进工作管理手.pdfVIP

.. 医疗质量管理与持续改进 工作手册 ( 填写示范 ) 记 录 科 室：________ 记 录 年 度：________ ;. .. 医疗质量持续改进手册说明 1. 根据《三级综合医院评审标准（ 2011 版）》的相关要求，特制定 本手册。 2. 本手册主要用于记录本科室（病区）医疗质量管理与持续改进工 作情况等。 3. 本手册要求登记的各项工作均已纳入质控检查内容，各科室（病 区）应按要求认真开展各项工作并如实及时记载。 4. 医院将对本手册登记的各项工作及其记录情况进行定期检查和不 定期的抽查。 5. 本手册采用活页设计，各单张按需添加。本手册需每年换本，应 及时将旧手册装订好，并设立手册的保管和登记制度，及时领取 或装订新手册，并要求在接受医院质量检查时能及时提供。 6. 敬 请 各 职 能 部 门 和 业 务 科 室 及 时 向 质 量 控 制 科