荟萃10肺结核课件.pptVIP

三．结核菌素试验 1. OT 试验 方法 硬结直径 ＜ 5mm （－） 硬结直径 5 ～ 9mm （＋） 硬结直径 10 ～ 19mm （ ++ ） 硬结直径 20mm 以上或局限部水泡（ +++ ） 2.PPD 硬结直径≥ 6mm 为阳性 ≥ 15mm 为强阳性 临床意义 ①一般阳性 仅表示有过结核感染。 ②高稀释度呈强阳性反应 提示体内有活动 性结核灶。 ③ 3 岁以下阳性 新近感染的活动性结核。 ④阴性反应 A. 没有结核感染。 B. 感染不足 4 周。 C. 应用了糖皮质激素。 D. 严重营养不良或各种危重病人，老年人。 四 . 其它检查 ⒈ ESR 活动期时加快 ⒉白细胞 急性粟粒性肺结核时降低或类白 ⒊纤支镜检查 ⒋淋巴结活检 [ 诊断与鉴别诊断 ] 一 . 诊断要点 X 线检查是发现和诊断肺结核的主要方法 痰菌检查是确诊肺结核的特异性依据 也 观察开放 确定传染性的指标 诊断包括五个部分 ( 一 ) 结核病的分型 I 型 原发型肺结核 Ⅱ型 血行播散性肺结核 Ⅲ型 继发性肺结核 IV 型 结核性胸膜炎 Ⅴ型 其他肺外结核 （二）痰菌检查 阳性以 ＋ 表示 阴性以 — 表示 检查方法以 涂 集 培 表示 （三）化疗史 初治 复治 ( 四）病变范围和部位 按左 右 上 中 下野记录 （五）记录程序 病变范围及部位 类型