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潍坊市优质结构工程
申 报 表
工 程 名 称 青城·樱园 6#住宅楼
申报单位 ( 盖章 ) 1 、潍坊市第二建筑工程公司
2、山东绿建科工工程监理有限公司
地 区(部 门) 山东省青州市
申 报 日 期
潍坊市建设工程质量安全协会 制
1
填表说明
1.本表由承建单位填写。要求内容真实、准确、文字清楚。
2.填写的工程名称必须与立项批文的工程名称一致。如有更改,需有相关单位的文
件。
3.工程类别一栏,按( 1 )公共建筑工程类( 2 )工业工程类( 3 )住宅工程类( 4 )
其他类等分类填写。
4.新技术、新材料、新工艺等应用和建筑业十项新技术应用情况主要填写施工中采
取的新技术、新工艺等质量及验收情况。
5 .申报说明主要填写对申报工程进行资料核查、实体检查、结构检测情况,未完工
程量的进度安排和质量措施,历次工程初评评审意见等内容。
6.单位名称必须同相应的承包合同中的单位名称公章一致。如有更名,要有相应的
批准文件。监理单位可作为主要参建单位参与申报。申报省优质结构工程的承建单位、
监理单位、参建单位必须在“承建单位、主要参建单位简况”相应栏目盖章。工程主要
监理单位和主要参建单位不申报省优质结构工程的,无须填写主要参建单位相关内容。
7.分部工程质量情况一览表中,质量验收结论以单位工程的地基基础、主体结构的
质量验收记录为准。如所申报工程含多个单位工程,则需按每个单位工程填写质量验收
结论,表格不够可另加附页。
8.工程质量情况简介主要填写工程概况(含地基基础、主体结构以及围护结构等分
部工程的质量情况) ,施工的特点、难点、亮点,主要工艺情况,保证工程质量所采取
的措施及取得的效果。
9.工程建设、监理单位等意见,应含有对施工单位创优体系的评价,对创优成果的
意见,明确推荐与否。
10. “申报工程所在地质量监督机构意见或行业主管部门初评情况、推荐意见”栏
内,主要说明申报工程前期初评情况,各类基本建设程序审查以及安全生产情况等,工
程结构质量在该地区所具有的质量技术水平。
11. 除需要填写意见盖章栏目内容可用手写外,其余内容请打印。
2
承 诺 书
我单位自愿申报市优质结构工程的评价工作,对《山东省建
筑工程优质结构评价办法》及市优质结构工程申报条件与资料要
求熟练掌握, 对 青城· 樱园 6#住宅楼 工程申报市优质结构工程
提供的申报表、基础资料和证明性文件与参与工程建设各单位认
真核对,真实有效,准确无误,并按规定程序进行了申报。如有
弄虚作假现象,自愿承担因此造成的一切责任和后果。
特此承诺。
主承建单位法人代表签字: ( 公 章 )
年 月 日
3
工程名称 青城·樱园 6#住宅楼
建设地点 潍坊 市 青州市 县(市、区)
开工时间 2018.5.19 计划竣工时间 2019.5.31
主体结构验收 形象进度 主体六层
工程类别
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