泌尿系统 急性肾小球肾炎.ppt

严重表现 ? 严重循环充血 ? 高血压脑病 ? 急性肾功能不全 严重循环充血 ? 常发生在起病 1 周内，由于水钠潴留，血浆容量 增加而出现循环充血。 ? 轻者：呼吸、心率增快，肝脏增大； ? 重者：呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频 咳、粉红色泡沫痰、两肺布满湿啰音、心脏扩 大、甚至出现奔马律、可出现胸腹水。 ? 出现呼吸急促和肺部出现湿啰音时，应警惕循 环充血的可能性。 高血压脑病 ? 常发生于早期，血压急剧升高，脑血管痉挛， 缺血缺氧，或脑血管渗透性增高，致脑水肿。 ? 表现：剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明， 严重者出现惊厥、昏迷。 ? 血压升高超过 150~160/100~110mmHg ，并伴视 力障碍、惊厥及昏迷之一者即可诊断。 急性肾功能不全 ? 常发生于疾病初期，一般持续 3~5 日，不超过 10 日。 肾小球滤过率下降 急性肾衰竭 少尿或无尿 氮质血症 代谢性酸中毒 电解质紊乱 BUN6.4mmol/L Cr62.0umol/L 非典型表现 ? 无症状性急性肾炎：为亚临床病例，仅有镜下 血尿或仅有血 C3↓ 而无其他症状。 ? 肾外症状性急性肾炎：尿改变少或无，有水肿 和（或）高血压，甚至严重循环充血及高血压 脑病， ASO↑ 、补体 C3 ↓ 。 ? 以肾病综合征表现的急性肾炎：以急性肾炎起 病，但临床表现似肾病综合征（水肿和蛋白尿 突出，伴轻度高胆固醇血症