登革热培训(本单位).教案资料.pptVIP

幼虫孳生习性 喜欢孳生在小型的积水容器中。 家居周围废弃的缸、罐、桶、锅、泡菜坛、盆景、莲花缸、罐头盒、碗、杯等积水中。 室内插花瓶、水缸、痰桶和花盆托等积水。 植物的茎叶等小型积水,如竹筒、叶腋等积水中。 竹林的竹桶、树洞、石穴等积水容器。 登革病毒的繁殖与传播 (1) 1. 病毒通过蚊子 的唾液传给人 2. 病毒在靶器官复制 3. 病毒感染白细胞 与淋巴组织 4. 病毒进血循环 3 4 1 2 内潜伏期3—15天，一般5—8天， 登革病毒的繁殖与传播(2) 5. 第二只蚊子吸了 带毒的血 6. 病毒在蚊子中肠或 其它器官复制 并感染唾液腺 7. 病毒在唾液腺繁殖 6 7 5 外潜伏期8～14天（蚊子体内繁殖的时间），病毒量从数千个增长到数百万个。 临床表现 潜伏期：4～8天，由于病毒型别和病人免疫机 能不同，呈现非常大的差别； △典型：分为潜伏期、发热期、低血压期和恢复期； 1.发热： 急起 （80%） 高热 39～41℃ 短程 2～7天 不规则热或双峰热：退1～2天，再发热，70%有畏寒； 伴发毒血症状： 骨、关节、头、肌肉痛 程度重，又叫断骨热（breakbone fever) 发热后出现，可持续数周 四肢，关节及脊背 极度疲乏，消化道症状如呕吐、腹泻黑边等； 颜面、颈、胸背充血，结膜充血，似“酒醉貌”， 2.皮疹——多型性、阶段性 早期：皮肤充血 第3～6天出现：斑丘疹或麻疹样，猩红热样。分布于躯干、四肢，但手掌及脚底无持续3～4天，不脱屑 血小板过低： 瘀点、瘀斑； 3.出血：5～8病日， 25%～50%有不同程度或部位出血。 4.全身性的淋巴结肿大（触痛明显）肝肿大。 登革热出血热WHO的诊断标准 有典型登革热的症状； 明显的出血现象； 血小板下降； 入院时血细胞比容较恢复期增加20%以上； 病毒分离与血清学检测为确诊依据； 防控措施 疫点、疫区的划定 疫点：登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围 主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径100米之内的空间范围 疫区：当发生登革热暴发或流行时，由于登革热病人、隐性感染者和蚊媒的活动范围可能引起疫情扩散的区域 农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区 城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区 马 路 工厂 工厂 篮球场 草地 草地 工厂 工厂 河涌 小巷 民居 病家1 示例分析1 病家2 流行病学调查中的一个重要判断 输入性病例 发病前15 天内到过有登革热流行的国家或地区，有蚊虫叮咬史的登革热病例 本地感染病例 登革热病人发病前15天内未离开过本地区 或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地重点掌握发病前15天的活动范围 掌握发病前15天的活动范围是个核心关键。 病原学 登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及 伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是我国传染病法规定的乙类传染病。 登革病毒原属B组虫媒病毒，现归入黄病毒科中的黄病毒属， 黄病毒属包括黄热病毒、乙型脑炎病毒、登革病毒、西尼罗病 毒、圣路易斯脑炎病毒等。 病原学 概述 血清分型 登革病毒 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 登革病毒Ⅰ型夏威夷株 登革病毒Ⅱ型新几内亚株 登革病毒Ⅲ型H87株 登革病毒Ⅳ型H241株 流行病学 流行概况 T E X T 近几十年来，登革热和登革出血热主要在东南亚、非洲、 南美洲等地区流行，全球共有一百多个国家 发生过登革热 流行，约有25亿人受到登革热感染的威胁，每年大约有1亿 感染者，其中50万例登革出血热需要住院治疗，25000例 死亡，登革出血热病例中95%为15岁以下的儿童。 T E X T 自1779年首次发现登革热以来，世界各地陆续有登革 热的流行 ，1880年埃及开罗、1901年新加坡 、1903-1904 年马来西亚、1922年美国、1923年巴西 、1925-1926 年澳大利亚、1928年希腊、1942-1945年日本和太平洋群岛 发生登革热大流行。 我国流行概况 1978-1979年广东佛山、中山等地局部爆发流行,发病数22122。死亡数14。 1980年海南爆发流行,波及湛江、广州、汕头、韶关, 合浦、钦州、北海（3型），发病数453151。死亡数74。 1986年海南爆发流行（2型），出现出血症状，发病数118881，死亡数