白内障青光眼教学教材.pptVIP

白内障青光眼; 白内障 cataract;白 内 障 的 分 类;;年龄相关性白内障;;白 内 障;病因及发病机理;老年性白内障--- 临床表现;; 皮质性白内障 （Cortical Cataract）;皮质性白内障---分期;皮质性白内障 ---初发期：;老年性皮质性白内障初发期;皮质性白内障----膨胀期;老年性皮质性白内障膨胀期;2.膨胀期：;皮质性白内障--- 成熟期;虹膜投影（－）;3.成熟期 mature stage;皮质性白内障 --- 过熟期;老年性皮质性白内障过熟期 ;过熟期 hypermature stage;核性白内障;核性白内障 nuclear cataract;核性白内障 nuclear cataract;后囊膜下白内障;;治疗;治疗;白内障手术的术式;手术方式;手术方式;白内障手术方式;白内障手术方式;白内障手术的发展趋势;激光乳化白内障;;囊袋内涡流乳化法;;人 工 晶 体 的 优 点;人工晶体;植 入 前;;;护理评估;护理诊断;护理措施;术前护理;术后护理;护理评价;二、糖尿病性白内障（diabetic—catarate）;临床表现;糖尿病性白内障一定要将空腹血糖值降至7.2mmol/L(130mg%)左右方可手术。如果糖尿病控制不良，手术时容易破囊、前房出血、玻璃体出血、继发性青光眼、后发性白内障、尤其是增殖性视网膜病变的发生。若血糖控制不理想，术后视力显著不佳;三、先天性白内障Congenital -Cataract;先天性白内障的类型;表现 白瞳 眼球震颤 斜视等 ;先天性核性白内障Congenital nuclear Cataract;治疗要点;; 青光眼病人的护理;青光眼的定义：;眼压;房水循环途径;影响眼压的因素;青光眼; 急性闭角型青光眼 闭角型青光眼 原发性 慢性闭角型青光眼 青光眼 慢性单纯性青光眼 开角型青光眼 正常眼压青光眼 ;一、 急性闭角型青光眼;1.房角关闭瞳孔阻滞机制: 局部解剖结构变异是本病的主要发病因素。晶状体厚、眼轴短、小眼球、小角膜等等使前房变浅、房角变窄。;发病机制; 症状：眼球胀痛 头痛 一过性虹视 视力下降 恶心呕吐 ;;无任何症状，但需要治疗，包括以下两种情况： 一眼曾有急性发作史，对侧眼虽无??作史，但具有浅前房、窄房角的特点，迟早有发作的可能。 具有眼球异常的解剖特征，激发试验阳性;一过性或反复多次的小发作。 症状：患侧轻度眼痛，伴同侧偏头痛或 鼻根部酸胀，视力减退、虹视。 体征：轻度睫状充血，角膜上皮水肿， 前房变浅，房角大范围关闭，瞳 孔稍大，眼压升高。 可自行缓解，不留永久损害。;起病急，房角部分或大部分关闭。 症状 ：剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力严重下降。;3.急性发作期;青光眼三联征;;;4.间隙期： ? 急性发作后经药物治疗 ? 房角全部或大部分开放 ? 小梁网尚未严重损害 ? 不用药物或用少量缩瞳剂眼压 能稳定在正常水平;5.慢性期：眼压不能及时控制 房角广泛粘连 眼压持续升高 视力下降 虹膜节段性萎缩 视野逐步缺损 眼底杯/盘比例扩大（C/D） ;青光眼眼底 C / D = 1;辅助检查;青光眼的治疗;1.药物治疗;2. 手术;周边虹膜切除术;;周边虹膜切除术;2. 手术; 小梁切除术模拟图;;;;;护理诊断;护理措施; 二、原发性开角型青光眼;病因与发病机制：;症状与体征;眼底 — 视乳头损害 — 视网膜神经 纤维层缺损 — 视乳头表面 或附近火焰 状出血;;视功能 — 视野缺损 旁中心暗点 鼻侧阶梯 弓形暗点 环形暗点 管状视野 颞侧视岛 ;辅助检查;早期诊断 及时治疗 药物治疗 — 1? 2%毛果芸香碱 — ?-受体阻滞剂 — 左旋肾上腺素 — 碳酸酐酶抑制剂 药物疗效不