入托、入学儿童预防接种证查验.docxVIP

儿童预防接种证查验通知单 （正面） 尊敬的家长（监护人）： 首先，热烈欢迎您的孩子到我校（园）学习！根据《中华人民共和国传染病防治 法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等相关法律法规规定，儿童入托（园）、入 学时，应当查验预防接种证，以便给未按国家免疫规划疫苗免疫程序完成全程接种的 儿童提供补种机会，进而保护您孩子的身体健康。请您尽早携带儿童预防接种证到辖 区预防接种单位为儿童办理接种证初步查验手续。若儿童未完成全程接种，请根据接 种单位预约，按时带孩子到接种单位补种相应疫苗；若儿童已完成全程接种，接种单 位出具相应证明，并在儿童入园（开学）时上交学校存档。具体流程如下： 适龄儿童免疫规划疫苗应完成接种剂次一览表 （反面） 入托、入学适龄儿童至少完成以下疫苗相应剂次的接种才为完成全程接种，若 未完成，则需补种至相应剂次。 适龄儿童应完成的剂次数 备注 入托（2-5岁） 入学（》岁） 乙肝疫苗 3剂次 3剂次 卡介苗 1剂次 1剂次 X岁若未接 种，则无需 补种 脊灰疫苗 2-3岁：3剂次 4-5岁：4剂次 4剂次 百白破疫苗 4剂次 4剂次 白破疫苗 0剂次 1剂次 含麻疹类疫苗 2剂次 3剂次 A群流脑疫苗 2剂次 2剂次 A+C群流脑疫苗 2岁：0剂次 3-5岁：1剂次 2剂次 乙脑减毒活疫苗 2剂次 2剂次 甲肝减毒活疫苗 1剂次 1剂次  国家免疫规划疫苗预防接种完成证明 经查验，兹有 同学(性另u—,出生日期 年—月 0)已按照国家免疫规划工作要求完成以下疫苗的接种： 疫曲名称 剂次 接种日期 疫曲名称 剂次 接种日期 乙肝疫苗 (HepB) 1 A群流脑疫曲 (MenA) 1 2 2 3 A+C群流脑疫 苗(MenAC) 1 卡介苗(BCG) 2 脊灰疫曲 (OPV) 1 乙脑疫曲(JEV 1 2 2 3 3 4 4 白白破疫曲 (DTP) 1 甲肝疫曲’ (HepA) 1 2 2 3 4 白破疫苗(DI) 含麻疹类疫苗 (MCV) * 1 2 3 *含麻疹类疫苗需在横线上填写接种疫苗具体类型： MR :麻风 疫苗，MM :麻腮疫苗，MMR :麻腮风疫苗，MV:麻疹疫苗。 预防接种单位(盖章) 年 月 日 山东省入托、入学儿童预防接种证查验工作用表 表1山东省 年度入托、入学儿童预防接种情况登记表 托幼机构（学校）名称： （盖章） 年级及班级： 编 号 儿 童 家 长 出 生 日 期 现 住 址 接 种 证 有/ 无 乙肝疫 苗 卡 介 苗 脊灰 疫苗 百白破疫 苗 白 破 疫 苗 含麻疹成 分疫苗 A群流脑疫苗 A+C群流脑疫苗 乙脑疫苗* 甲肝 疫苗 是否 需补 种** 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 备注：①如已接种，请在相应疫苗处打 未接种打“X。”②*减毒活疫苗仅填写第1、3列。③**如需补种，请在相应位置处打 /；否则打“又” 查验人 填表日期 年 月 日 Word文档 表2山东省 年度入托、入学儿童预防接种补种情况一览表 托幼机构（学校）名称： （盖章） 入托（入学）儿童总数： 查验儿童数： 预防接种门诊名称： （盖章） 编亏 儿童 家长 出生 日期 年级 及班 级 现住址 需补种珈的种类和针次［1］ 补种日期［2］ 是否 完成 全程 接种 乙肝 疫苗 卡介 苗 脊灰 疫苗 百白 破疫 苗 白破 疫苗 含麻疹 成分 疫苗 流脑 疫苗 乙脑 疫苗 甲肝 疫苗 乙肝 疫苗 卡介 苗 脊灰 疫苗 百白 破疫 苗 白破 疫苗 含麻疹 成分 疫苗 流脑 疫苗 乙脑 疫苗 甲肝 疫苗 备注：［1］由托幼机构/学校填写，在相应疫苗处写需补种的针次。 ［2］由预防接种门诊填写，作为补种时的现场登记使用，在相应疫苗处按照 月/日/年”形 式填写补种日期；一种疫苗需补种多针次，在同一格内分行填写。 ［3］本表仅用于登记需补种儿童。 填表人 填表日期 年 月 日 Word文档 表3山东省 年度入托、入学儿童预防接种补种情况汇总表（ 1） （预防接种单位用） 预防接种门诊名称： （盖章） 辖区托幼机构/学校总数： 所 填表人： 填表日期： 年—月 日 托幼机 构/学校 名称 入学（托） 儿童总数 查验 儿童 数 6岁以 卜需 补证 儿童 数 6岁以 下补 证儿 童数 需补 种儿 童 总数 需补 种儿 童中 完成 全程 接种 人数 需补种剂次数 已完成补种剂次数 乙 肝 疫 苗 卡 介 苗 脊灰 疫苗 百白破 疫苗 白 破 疫 苗 含麻 疹成 分 疫苗 流 脑 疫 苗 乙 脑 疫 苗 甲 肝 疫 苗 乙 肝 疫 苗 卡 介 苗 脊灰 疫苗 百白 破疫 苗 白 破 疫 苗 含麻疹 成分 疫苗 流 脑 疫 苗 乙 脑 疫 苗 甲 肝