（优质课件）低体温对机体的影响及护理.pptVIP

低体温的护理 减少散热 乙醇在皮肤上能迅速蒸发、吸收和带走大量的热量，可使体温在短时间内降低。 不使用挥发性消毒液，碘伏为最佳消毒液。 湿热交换器 即人工鼻,使病人吸入气体保持一定的湿度 和温度,但只能提高湿度50%,不能防止体温下降 * 低体温的护理 液体加温 保持中心体温的有效措施，尤其是大量输液输血 时此方法更合适。 恒温箱加热静脉输液便是方便快捷、行之有效的 方法，要确保恒温箱性能稳定，温度适中，勿使 液体加热过高，不能超过39℃。 恒温箱内液体应按入箱时间先后使用，一次放入 箱内液体不要太多，以免在高温下存放时间太长，最好勿超过6 h。 对出血性疾病和高热患者应慎用加热液体，防止 加重病情 体腔冲洗液可带走大量热量，冲洗体腔的液体应加热，以40℃为宜。 * 低体温的护理 充气保温毯 充气加温是较稳定、有效的方法，是目前认为最 有效且可行的方法 采用高对流加温装置,接触面积上半身达35%,下半身可达36%,升温效果好 充气式保温毯因设定合理,能持续维持所设定的 温度,不会造成烫伤或温度不够影响效果等不良反应。 其他 热水袋、红外线、体外循环加热 * 实践证明 单一的保温方法并不一定能起到保温作用。 术中采用复合保温护理方法可有效地维持病人正常体温。 * 我们所能做到的！ 室温控制 使用加热毯 输血输液加温 冲洗术野液体加温 非手术区的四肢和躯干覆盖 * * 围手术期低体温的护理 手术室 * 前言 体温是生命的重要指征，体温的维持对人体各项机能的正常运转至关重要。临床将体核温度在34～36℃认定为低体温。低体温可引起麻醉药物代谢减慢、凝血功能障碍、免疫功能抑制、增加术后渗血和感染机会等多种并发症的发生。关注围手术期低体温，对患者安全至关重要。 * 体温 体核温度： 机体深部的体温较为恒定和均匀 正常值： 直肠温度36.5-37.5 ℃ 体表温度： 机体表面的温度 受多种因素影响 变化和差异大 正常值：36.2-37.2 ℃ * 学习目标 低体温发生的原因 低体温对机体的影响 低体温的护理 * 低体温发生的原因 心理因素 病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新分配，影响回心血量和微循环，易致术中低体温。 年龄因素 青春期----正值发育旺盛期，体温控制不稳定 老年人----皮下脂肪少，血液循环慢，新陈代谢低，导致体温偏低，对温度变化敏感度差 小儿-----由于体表面积相对体重大，且体温调节功能不完善，易受外界环境影响 * 低体温发生的原因 禁食禁饮 术前禁饮食时间过长：常规术前12 h禁食，4h 禁饮 灌肠、服用泻剂：时间过早，使病人空腹等待手术时间延长，易产生饥饿感，增加焦虑感及不适感，降低机体抵力，影响病人的睡眠，还容易导致麻醉诱导期间低血压及术后低体温的发生 保暖措施不力 转运过程中及手术中 * 低体温发生的原因 环境因素 有研究证实，若手术室的室温低于21℃时，病人往往出现体温过低。 手术室的温度一般控制在22～25℃。 层流手术室的常规温度和室内空气快速对流的两个因素，会增加病人机体的散热，更容易导致病人体温下降 麻醉因素 全身麻醉 气管插管 区域阻滞麻醉 肌松剂 * 低体温发生的原因 机体散热因素 皮肤消毒：消毒液温度低，消毒待干后才能达到消毒目的，消毒液的挥发带走大量的热量，使体温下降。 大手术胸腔、腹腔暴露时间长，使用冷液体冲洗体腔，都是使体温下降的重要因素 * 低体温发生的原因 输液输血的影响 手术中输注大量温度较低的液体，特别是输入大量 库血，可明显降低机体体温. 室温下每输入1 000 ml液体或200 ml 4℃血液，可 使体温下降0.25～0.5℃。 国外研究表明，如室温设置在21～22℃、在非手术 区覆盖一层手术单及棉被的病人，对其输入的液体 或血液加温后输入，约有33%的病人术中核心体温 低于35℃. * 低体温机体的影响 寒战的发生率增加 患者中