（优质课件）高血压科普讲座.pptVIP

药物治疗的一般原则 平稳降压，长期、持续治疗 从低剂量开始，逐渐增加剂量 两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 不可突然停药或撤药 药物服用应简便，以利于患者坚持治疗 * 选择降压药物的原则 降压效果好 24小时平稳降压 一天一次，方便患者服用 副作用小，患者易于坚持 可以保护患者的心、脑、肾等靶器官 “许多年来，我们知道控制高血压患者的血压是很重要的。现在，根据LIFE研究结果，证明如何控制血压至关重要。” * 尽量24小时平稳降压 高血压患者常有晨起血压升高峰值，为心脑血管意外的高发时间 长效药物可24小时持续降压，可有效控制晨起血压，减少意外发生 长效药物即便偶尔漏服，降压效果也可以持续一段时间，避免因漏服而引起血压波动 * 服用药物的注意事项 清楚你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上 未经医生许可，不要擅自停药或转药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药 * 常用的降压药物 利尿剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素II受体阻断剂 ?受体阻滞剂 ?受体阻滞剂 * 各种降压药物的特点 利尿剂 最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪 利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。 副作用为低钾等。 使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制剂。 更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者 * 各种降压药物的特点 肾上腺素能阻滞剂 最常用的为?阻滞剂，如美托洛尔 通过阻断交感神经系统起作用 特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛的患者 这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞等 * 各种降压药物的特点 钙拮抗剂 使血管扩张达到降压目的 适用于老年人和心绞痛患者 研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗塞的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险 常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿 * 各种降压药物的特点 血管紧张素转换酶抑制剂 通过扩张动脉血管来降低血压 特别适用于年轻人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患者 具有保护靶器官的作用 常见副作用为干咳 * 各种降压药物的特点 血管紧张素II受体阻滞剂 与血管紧张素转换酶抑制剂有类似作用机制，但更加直接、全面 保护靶器官的作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似 副作用与安慰剂类似，与血管紧张素转换酶抑制剂相比无干咳，一般在血管紧张素转换酶抑制剂出现干咳后选用 * 各种降压药物的特点 复方制剂 2个药物小剂量联合使用，优于1个药物大剂量 降压效果增强，同时避免或减少副作用 多种药物组合在一片药品里面，可减少服药的数量，避免漏服，提高依从性 但在调整药物剂量时略有不便 * 治疗高血压病的误区 以自我感觉来估计血压的高低 血压一降，立即停药 降压过快过低 以药价贵贱定药品取舍 夏季血压不高时，不服药 * 高血压治疗的常见问题 高血压不治疗，行吗？ 答案：不行。 高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程。 研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%，冠心病危险性减少37%。 控制高血压，预防中风、冠心病等心脑血管疾病。 * 高血压治疗的常见问题 是否所有的高血压患者均需要马上开始药物治疗？ 答案：不是的 对低危的患者必须经过一定时间的非药物治疗 * 高血压治疗的常见问题 没有症状需要治疗吗？ 答案：需要。 血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。 即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。 必须及时治疗，且要早期治疗。 * 高血压治疗的常见问题 可以随意选用降压药物吗？ 答案：不可以！！ 用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。 高血压急症应选用快速降压药 控制血压选用长效且效果平稳的降压药 一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药 有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物 *