（优质课件）百草枯中毒护理查房.pptVIP

病例报告 既往史 平素身体一般。无高血压、冠心病、糖尿病等病史；无肺炎、结核、菌痢等传染病史；无手术、输血、外伤史；无药物过敏史。 个人史 出生并成长于原籍，无疫区、疫水、放射性、毒物接触史。无特殊不良嗜好。 * 病例报告 生命体征 T35.5℃，P75次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，SPO295% 一般状况 神志尚清，急性病容，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率75次/分，律齐，未闻及病理性杂音。 * 辅助检查报告 生化 钾:3.1mmol/L 血常规 白细胞11.4×109/L 血钾较低，补充诊断：低钾血症，目前已经积极补钾治疗，择期复查，白细胞升高，考虑中毒应激所至 * 入院诊断 百草枯中毒 * 急救治疗 病危，I护理，禁食。 医嘱洗胃、导泻，减少毒物吸收和促进毒素排出。 静脉输液，对症用药，减轻毒物损伤。 医嘱心电监护。 请血液透析科协助诊治。 * 如何尽快挽救病人的生命？ 如何预防各类并发症的发生？ 思考：针对1例急性爆发型百草枯中毒患者： * 护理问题及措施 护理问题 有误吸的危险：与百草枯中毒洗胃、烦躁、频繁 呕吐有关 护理措施: 立即平卧，头偏向一侧。 保持呼吸道通畅。 做好安全性防护。 保持出入液量平衡。 各项操作动作轻柔。 遵医嘱给予镇静剂。 * 护理问题及措施 护理问题 有坠床的危险：与百草枯中毒躁动不安有关 护理措施 专人陪护，床档（必要时约束带）。 严密观察病情变化，准确记录。 记录生命体征，观察意识状态、瞳孔变化。 * 护理问题及措施 护理问题 体液不足：脱水、电解质紊乱，与百草枯 中毒致严重吐泻、大汗有关 护理措施 监测血电解质。 遵医嘱静脉补液。 减轻恶心刺激。 记录出入量，观察皮肤弹性等。 * 护理问题及措施 护理问题 有感染的危险：与肺部感染、泌尿系感染、静脉炎 （静脉置管）有关 护理措施 严格无菌操作，加强空气消毒。 做好尿道口护理，。 做好静脉置管护理。 避免交叉感染。 * 护理问题及措施 护理问题 有消化道出血的危险：与百草枯药物有腐蚀性有关 护理措施 保证洗胃时，插胃管动作轻柔，洗胃液正确，温度适 宜，洗液量充分，出入液量均衡，观察引流液颜色、 性质、量 。 胃管内注入导泻溶液。 * 护理问题及措施 护理问题 有肾衰的可能：与百草枯中毒、服药量大有关 护理措施 密切观察尿量、颜色、性质。 根据病情急查尿常规、肾功。 准确记录出入液量。 * 护理问题及措施 护理问题 有肺纤维化的可能：与百草枯中毒、服药量大有关 护理措施 及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，密切观察患者口唇及四肢末端有无发绀以及呼吸频率是否改变，根据病情急拍X光片或CT。 询问患者有无咳嗽、胸闷等不适，动态监测血氧饱和度，进行血气分析 ，避免氧疗，若动脉血氧分压40mmHg可低流量（21%）吸氧或机械通气治疗。 * 护理问题及措施 护理问题 皮肤完整性受损：与百草枯中毒、烦躁有关 护理措施 百草枯能腐蚀局部组织，插管动作轻柔。 及时擦洗受污处皮肤，定时翻身，按摩受