（优质课件）咽喉部正常解剖.pptVIP

咽周间隙 * 咽后间隙 retropharyngeal space 上方：颅底 下方：内脏后间隙 后方：翼状筋膜 前方：颊咽筋膜 两侧：咽侧筋膜 * 椎前间隙 前层：翼状筋膜 后层：椎前筋膜 危险间隙 * 咽旁间隙 parapharyngeal space 位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体 上界：颅底 下界：颌下腺囊 内侧：颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体 外侧：翼内肌、腮腺鞘 后壁：椎前筋膜 升支 翼内肌 茎突 * 茎突及其肌肉将此隙分前后两部。前隙较小，扁桃体炎症可扩散至此；后隙较大，有颈内动静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经干穿过，内有颈深淋巴结上群，咽部感染可向此隙蔓延，鼻咽癌常转移于此。 * 咽部有丰富的淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体构成咽淋巴环的内环(Waldeyer)，此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结与颏下淋巴结等组成。内环和外环统称为咽淋巴环。 咽淋巴环 * 内淋巴环向外淋巴环引流。当咽部的感染和肿瘤不能被内淋巴环控制时，循此途径扩散。 * 咽部淋巴回流 咽部淋巴均流入颈深淋巴结： ①鼻咽部淋巴?咽后淋巴结?颈深淋巴结上群 ②口咽部淋巴?下颌角淋巴结 ③喉咽部淋巴?颈深淋巴结中群 咽的血管及神经 动脉：颈外动脉的分支，有咽升动脉、甲状腺上动脉、腭升、腭降动脉、舌背动脉等 静脉：经咽静脉丛与翼丛，流经面静脉，汇入颈内静脉。 神经：主要 有舌咽神经、迷走神经、咽丛。 * * 喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。上通喉咽， 下接气管。 喉larynx 喉部矢状剖面观 （四）喉的位置 * 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 软骨 支架 成对软骨 单个软骨 会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage 杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 前面观 喉的软骨支架 后面观 1. * 甲状软骨thyroid cartilage： 最大。喉结， 切迹。 ?后面观 ?前面观 喉结 两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉角不明显。 * 环状软骨 cricoid cartilage ： 杓状软骨 Arytenoid cartilage 唯一完整软骨环 后面观? 喉狭窄laryngostenosis 环状软骨、杓状软骨 声带突 小角软骨 内面观 前面观? 前面观? * 2.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织 喉外韧带- 环甲膜 cricothyroid membrane. 喉内韧带- 甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane. ?会厌前隙矢状剖面图 喉前面观? 甲状舌骨膜 (环甲膜) * 3.喉肌 横纹肌，发音的动力器官 具有紧张或松弛声带、缩小或开大声门裂及缩小喉口作用 按部位分内、外两群 依功能分声门开大肌和声门括约肌 * 3.喉肌 喉外肌侧面观 ①环甲肌 cricothyroid muscle 起自环状软骨弓前外侧面， 斜向后上方，止于甲状软骨下角和下缘，收缩时增加甲杓软骨间距，紧张并拉长声带。