儿童痉挛性脑性瘫痪的神经外科治疗课件.pptVIP

儿童痉挛性脑性瘫痪的 神经外科治疗 南京医科大学附属南京儿童医院 神经外科 ? 脑性瘫痪 (CerebraI PaIsy, CP) 的发病率约为 0.1%-0.5% ，多发生在围产期。 ? 病因多为出生时缺血缺氧、早产、核黄疸 等，导致大脑不可逆的损害。 ? 患儿主要表现为生长发育迟缓，上运动神 经元瘫痪及姿势异常，伴有不同程度的智 力障碍。 ? 其中痉挛性脑瘫及以痉挛为主的混合型脑 瘫占 70 ％以上。 临床表现 ? 1 、双下肢肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性。 ? 2 、行走情况： ? 绝大部分患儿需在搀扶下方可行走，“剪刀”步 态较严重。 ? 轻症患儿可独自行走，呈较轻微的“剪刀”步态。 ? 严重患儿仅能搀扶站立，不能行走。甚至需搀扶 方能坐位。 ? 3 、肌张力评判： Ashworth 肌张力评级标准 0 级 -- 为无肌张力增加； 1 级 -- 为肌张力轻度增加，当受累肢体进行被动屈伸时，在关 节活动度 (ROM) 之末出现突然阻抗或出现最小的阻力； 1+ 级 -- 为肌张力轻度增加，被动屈伸时，在 ROM 的后 50 ％范 围内出现突然的阻抗，当继续运动到 ROM 终端时，始终 伴有最小的阻力； 2 级 -- 为大部分 ROM 中肌张力均较明显增加，但是患肢仍容 易移动； 3 级 -- 为肌张力严重增加，进行被动关节活动范围 (PROM) 检 查有困难； 4 级 -